老是有便意，改又改不出来可能是内痔、直肠炎、直肠息肉等疾病导致，需要根据病因采取治疗。
1、内痔
内痔是由肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变，导致肛垫充血增生肥大移位而形成。内痔的主要表现为出血和脱出，当内痔脱出肛门外，可在肛门处看到皮赘，如果发生感染、血栓、溃烂时，会出现肛门疼痛。患者可以遵医嘱使用1：5000高锰酸钾温水坐浴，这样可以改善局部血液循环，起到消肿止痛的作用。也可遵医嘱使用痔疮栓、复方角菜酸酯栓等药物治疗。
2、直肠炎
直肠炎是由直肠内异物损伤引起，也有可能是细菌感染造成，直肠炎会导致直肠黏膜发生炎症，使患者出现直肠疼痛、肛门坠胀感、腹泻等症状。如果患者便秘症状比较严重，可遵医嘱使用开塞露缓解。也可遵医嘱服用甲硝唑片、阿莫西林胶囊等药物治疗。
3、直肠息肉
直肠息肉是指从直肠黏膜表面凸向肠腔内的隆起性病变，直肠息肉较小时，症状一般不明显，较大时可出现便血、脱垂、腹痛、腹胀等表现。如果息肉离肛门较近，在排便时可能会脱垂，出现老是有便意，改又改不出来的情况。如果直肠息肉比较大，可以在医生指导下进行手术切除。
除了以上原因外，直肠脱垂等也可导致相应症状，患者应及时就医，对症治疗。
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