通常情况下，20岁了没有张腋毛可能是由于先天性因素、体内激素分泌过少、多囊卵巢综合征、雄激素分泌过多、遗传等原因导致，可以通过药物治疗、物理治疗等方式进行治疗。
1、先天性因素
如果患者在胚胎时期，腋窝附近的汗腺发育异常，可能会导致汗腺缺乏，从而出现没有腋毛的情况。如果没有其他不适症状，一般不需要特殊治疗，建议患者在日常生活中注意个人卫生，勤洗澡，以免引起感染的情况。
2、体内激素分泌过少
如果患者长期熬夜、精神压力过大等，可能会导致体内激素分泌过少，从而出现上述情况。建议患者可以适当调整作息，保持充足的睡眠，避免熬夜。同时，患者也可以适当进行体育锻炼，如游泳、爬山等，有助于促进体内激素分泌。
3、多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征主要是由于遗传、环境等因素引起的内分泌疾病。由于体内激素水平异常，患者一般会出现多毛、痤疮、不孕等症状。建议患者可以在医生指导下使用地屈孕酮、螺内酯等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过针灸、拔罐等方式进行辅助治疗。
4、雄激素分泌过多
如果长期食用含有雄激素的食物，如动物内脏、海鲜等，可能会导致体内雄激素分泌过多，从而出现上述情况。建议患者可以适当调整饮食习惯，避免吃含有雄激素的食物。同时，患者也可以适当进食富含雌激素的食物，如豆浆、豆腐等。
5、遗传
如果父母存在体毛过少的情况，其后代可能会出现体毛过少的现象。建议患者可以通过激光的方式进行治疗。同时，患者也可以在医生指导下通过拉发实验的方式进行改善。
建议患者及时就医，查明具体病因后进行对症治疗。日常应注意保持规律的饮食和作息习惯，避免过度劳累，同时注意保持情绪的稳定。
首都医科大学附属北京儿童医院
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