右上腹疼痛常与肝脏、胆囊、胰腺、胃十二指肠、结肠、右肾及胸膜等部位有关，需重点考虑胆囊炎、胆结石、肝炎、肝脓肿、胰腺炎、胃十二指肠溃疡、结肠肝曲综合征、右肾结石、肾盂肾炎，以及右下肺炎、胸膜炎等。少数情况也可能是带状疱疹、腹壁肌肉劳损。
胆囊和肝脏病变较常见。胆结石、胆囊炎多在进食油腻后加重，疼痛可放射到右肩背，伴恶心、发热或黄疸。肝炎、肝脓肿常有乏力、食欲下降、发热或肝区叩痛。胰腺炎疼痛可偏右上腹或中上腹，常向腰背放射，饮酒或饱餐后易诱发。
胃十二指肠溃疡、胃炎多与进食相关，可伴反酸、烧心、黑便。结肠肝曲积气或炎症可致右上腹胀痛，排便后可能缓解。右肾结石、肾盂肾炎常伴腰背痛、尿频尿急或血尿。右下肺炎、胸膜炎在深呼吸或咳嗽时疼痛加重，可能伴发热咳嗽。
出现持续加重、高热、黄疸、呕血黑便、意识改变或腹部板硬时，需尽快就医。症状轻微也应结合病史、体格检查和超声、化验等明确原因。不同疾病表现可重叠，个体差异较大，不宜自行判断。
胆囊和肝脏病变较常见。胆结石、胆囊炎多在进食油腻后加重，疼痛可放射到右肩背，伴恶心、发热或黄疸。肝炎、肝脓肿常有乏力、食欲下降、发热或肝区叩痛。胰腺炎疼痛可偏右上腹或中上腹，常向腰背放射，饮酒或饱餐后易诱发。
胃十二指肠溃疡、胃炎多与进食相关，可伴反酸、烧心、黑便。结肠肝曲积气或炎症可致右上腹胀痛，排便后可能缓解。右肾结石、肾盂肾炎常伴腰背痛、尿频尿急或血尿。右下肺炎、胸膜炎在深呼吸或咳嗽时疼痛加重，可能伴发热咳嗽。
出现持续加重、高热、黄疸、呕血黑便、意识改变或腹部板硬时，需尽快就医。症状轻微也应结合病史、体格检查和超声、化验等明确原因。不同疾病表现可重叠，个体差异较大，不宜自行判断。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
