右上腹疼痛可能与多种疾病有关，尤其需警惕五种可能：胆囊炎或胆结石、肝脏病变、胃十二指肠溃疡、胰腺炎、右侧胸膜或肺部病变。不同疾病的疼痛特点和伴随表现并不相同，不能简单归为胃痛。
胆囊炎或胆结石常在进食油腻后加重，疼痛可向右肩背放射，伴恶心、呕吐、发热。肝脏病变如肝炎、肝脓肿，可表现为右上腹隐痛或胀痛，同时有乏力、食欲下降、皮肤发黄。胃十二指肠溃疡的疼痛多与进食相关，可伴反酸、烧心，严重时出现黑便。
胰腺炎疼痛常位于上腹或右上腹，可向腰背放射，饮酒或胆结石后容易诱发，伴恶心、呕吐、腹胀。右侧胸膜炎或肺炎也可能牵涉右上腹，深呼吸、咳嗽时疼痛加重，常伴咳嗽、发热、气促。仅凭疼痛位置难以区分，需结合检查判断。
若疼痛剧烈、持续不缓解，或出现高热、黄疸、呕血、黑便、意识改变，应尽快就医。超声、血液化验、胃镜等检查有助于明确原因，具体选择存在个体差异。日常规律饮食、避免暴饮暴食和大量饮酒，可减少部分诱因。
胆囊炎或胆结石常在进食油腻后加重，疼痛可向右肩背放射，伴恶心、呕吐、发热。肝脏病变如肝炎、肝脓肿，可表现为右上腹隐痛或胀痛，同时有乏力、食欲下降、皮肤发黄。胃十二指肠溃疡的疼痛多与进食相关，可伴反酸、烧心，严重时出现黑便。
胰腺炎疼痛常位于上腹或右上腹，可向腰背放射，饮酒或胆结石后容易诱发，伴恶心、呕吐、腹胀。右侧胸膜炎或肺炎也可能牵涉右上腹，深呼吸、咳嗽时疼痛加重，常伴咳嗽、发热、气促。仅凭疼痛位置难以区分，需结合检查判断。
若疼痛剧烈、持续不缓解，或出现高热、黄疸、呕血、黑便、意识改变，应尽快就医。超声、血液化验、胃镜等检查有助于明确原因，具体选择存在个体差异。日常规律饮食、避免暴饮暴食和大量饮酒，可减少部分诱因。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
