输尿管结石引起肾积水，治疗核心是尽快解除梗阻、控制感染，根据结石大小、位置、积水和感染选择方案。常用方法包括药物辅助排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石、经皮肾镜取石、抗感染与引流。
1.药物辅助排石
适用于结石较小、积水较轻且无明显梗阻者。通过放松输尿管、增加尿量，可能帮助排出。需定期复查，积水加重时调整方案。
2.体外冲击波碎石
适合部分中等大小、硬度不高的上段结石。碎石后配合排石和复查。若结石嵌顿久、积水重，效果可能有限。
3.输尿管镜碎石取石
通过尿道和输尿管进入，直视下碎石并取出，适合中下段结石或冲击波效果不佳者。能较快解除梗阻，但需麻醉，存在损伤和感染风险。
4.经皮肾镜取石
用于较大、复杂或靠近肾脏的上段结石，尤其积水明显时。从腰部建立通道取石，清石率较高，但创伤相对大，需评估出血和感染风险。
5.抗感染与引流
合并感染和明显肾积水时，先控制感染、引流尿液很关键。可放置输尿管支架或肾造瘘管，待感染控制后再处理结石。严重感染需急诊处理。
治疗选择需结合结石大小、位置、肾功能、感染和身体条件，存在个体差异。出现发热、寒战、剧烈腰痛、少尿等需及时就医。治疗后按医嘱复查，关注肾积水消退和肾功能恢复。
1.药物辅助排石
适用于结石较小、积水较轻且无明显梗阻者。通过放松输尿管、增加尿量，可能帮助排出。需定期复查，积水加重时调整方案。
2.体外冲击波碎石
适合部分中等大小、硬度不高的上段结石。碎石后配合排石和复查。若结石嵌顿久、积水重，效果可能有限。
3.输尿管镜碎石取石
通过尿道和输尿管进入，直视下碎石并取出，适合中下段结石或冲击波效果不佳者。能较快解除梗阻，但需麻醉，存在损伤和感染风险。
4.经皮肾镜取石
用于较大、复杂或靠近肾脏的上段结石，尤其积水明显时。从腰部建立通道取石，清石率较高，但创伤相对大，需评估出血和感染风险。
5.抗感染与引流
合并感染和明显肾积水时，先控制感染、引流尿液很关键。可放置输尿管支架或肾造瘘管，待感染控制后再处理结石。严重感染需急诊处理。
治疗选择需结合结石大小、位置、肾功能、感染和身体条件，存在个体差异。出现发热、寒战、剧烈腰痛、少尿等需及时就医。治疗后按医嘱复查，关注肾积水消退和肾功能恢复。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
