角膜移植术并非所有角膜病都需要做，主要适用于药物或常规手术难以控制、明显威胁视力或眼球结构的病变。常见包括角膜混浊或瘢痕、感染性角膜炎药物无效、角膜溃疡穿孔风险高、圆锥角膜进展到晚期、角膜营养不良或变性、角膜内皮功能失代偿等。部分病例为控制感染、缓解疼痛或保留眼球，也会考虑治疗性移植。
外伤、烧伤或感染遗留的角膜白斑，若遮挡光线且无法用眼镜或激光改善，移植可替换病变组织，帮助恢复部分视力。圆锥角膜在配镜和角膜交联仍不能控制时，若角膜持续变薄、前凸，移植可加固结构并改善视功能。遗传性角膜营养不良进展到影响日常视物，也可能需要手术。
角膜内皮受损后，角膜会水肿、起泡，形成大疱性角膜病变，药物常难逆转，内皮移植是常用方式。严重化学伤或热烧伤后，角膜表面和干细胞受损，在眼表条件允许时可考虑移植。少数角膜肿瘤、皮样瘤或既往移植失败者，也可能经评估后手术。
适应症选择要结合病因、病程、对侧眼状况和全身条件。术后存在排斥、感染、原发病复发等风险，需长期随访和规范用药。供体材料、手术时机和术后护理都会影响结果，个体差异较大。对视力恢复应保持合理预期，心理支持和康复指导同样重要。
外伤、烧伤或感染遗留的角膜白斑，若遮挡光线且无法用眼镜或激光改善，移植可替换病变组织，帮助恢复部分视力。圆锥角膜在配镜和角膜交联仍不能控制时，若角膜持续变薄、前凸，移植可加固结构并改善视功能。遗传性角膜营养不良进展到影响日常视物，也可能需要手术。
角膜内皮受损后，角膜会水肿、起泡，形成大疱性角膜病变，药物常难逆转，内皮移植是常用方式。严重化学伤或热烧伤后，角膜表面和干细胞受损，在眼表条件允许时可考虑移植。少数角膜肿瘤、皮样瘤或既往移植失败者，也可能经评估后手术。
适应症选择要结合病因、病程、对侧眼状况和全身条件。术后存在排斥、感染、原发病复发等风险，需长期随访和规范用药。供体材料、手术时机和术后护理都会影响结果，个体差异较大。对视力恢复应保持合理预期，心理支持和康复指导同样重要。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
