老年性阴道炎多因雌激素下降、黏膜萎缩引起，用药常包括局部雌激素药物、阴道保湿润滑剂、抗菌药物、中成药外洗或栓剂。具体选择需结合症状、感染检查和基础疾病，由医生判断。
1.局部雌激素药物
可改善黏膜萎缩和干涩，常见雌三醇软膏、结合雌激素软膏等，经阴道局部使用。有乳腺癌、子宫内膜癌等病史者，需先评估风险，不宜自行购买。
2.阴道保湿润滑剂
不能替代治疗药物，但能减轻干涩和摩擦不适。保湿剂可规律用，润滑剂按需用。选成分简单、无刺激产品，用后刺痛或分泌物异常应就诊。
3.抗菌药物
合并细菌性阴道病或滴虫感染时，可能用甲硝唑、克林霉素、诺氟沙星等，剂型和疗程由医生决定。自行用药易掩盖病情或扰乱菌群。
4.中成药外洗或栓剂
部分中成药可辅助缓解瘙痒、灼热和分泌物增多，但需辨证使用，避免长期依赖。外阴破溃、出血或疼痛加重时，不宜自行处理。
用药需个体化，先就医明确有无感染和雌激素禁忌，再定方案。日常避免热水烫洗和过度清洁，穿宽松棉质内裤。症状反复、出血或持续不缓解时及时复诊，不必因难言之隐拖延。
1.局部雌激素药物
可改善黏膜萎缩和干涩，常见雌三醇软膏、结合雌激素软膏等，经阴道局部使用。有乳腺癌、子宫内膜癌等病史者，需先评估风险，不宜自行购买。
2.阴道保湿润滑剂
不能替代治疗药物，但能减轻干涩和摩擦不适。保湿剂可规律用，润滑剂按需用。选成分简单、无刺激产品，用后刺痛或分泌物异常应就诊。
3.抗菌药物
合并细菌性阴道病或滴虫感染时，可能用甲硝唑、克林霉素、诺氟沙星等，剂型和疗程由医生决定。自行用药易掩盖病情或扰乱菌群。
4.中成药外洗或栓剂
部分中成药可辅助缓解瘙痒、灼热和分泌物增多，但需辨证使用，避免长期依赖。外阴破溃、出血或疼痛加重时，不宜自行处理。
用药需个体化，先就医明确有无感染和雌激素禁忌，再定方案。日常避免热水烫洗和过度清洁，穿宽松棉质内裤。症状反复、出血或持续不缓解时及时复诊，不必因难言之隐拖延。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
