宝宝20个月总是咬手指甲多考虑是不良的生活习惯引起的，但也可能是缺乏微量元素、寄生虫感染等原因导致的，需要明确病因进行治疗。
1、不良的生活习惯
如果家长平时经常咬手指甲，可能会导致宝宝的手指甲形状发生改变，如果没有及时改善，可能会出现经常咬手指甲的现象。建议家长随时关注宝宝的手指甲情况，一般不需要特殊治疗。建议家长日常做好宝宝的手部清洁，以免引起感染。
2、缺乏微量元素
如果平时不注意饮食习惯，长时间挑食偏食，可能会导致体内缺乏锌元素、铁元素等微量元素，从而出现上述现象。建议家长可以在医生的指导下，给宝宝服用葡萄糖酸锌口服溶液、赖氨葡锌颗粒等药物缓解。同时，家长可以多给宝宝吃些富含锌元素、铁元素的食物，比如猪肝、瘦肉等。
3、寄生虫感染
如果平时不注意饮食卫生，经常吃被寄生虫污染的食物，可能会导致寄生虫进入体内，从而引发寄生虫感染，出现腹痛、恶心等症状，也可能会出现上述现象。建议家长可以遵医嘱给宝宝服用阿苯达唑片、伊维菌素片等药物缓解。同时，家长要注意宝宝的饮食卫生，饭前便后勤洗手。
除此之外，也可能是甲状腺功能亢进症、多动症、抽动症等原因引起的，严重时需及时就医治疗。
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首都医科大学附属北京儿童医院
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