小孩大便拉不出，偶尔有血，可能是便秘、痔、肛裂、肛周脓肿、直肠息肉等原因引起的，需要根据不同的原因选择合适的治疗方法。
1、便秘
如果小孩平时饮水过少，或者是经常食用辛辣、油腻的食物，就可能会导致大便干结，出现便秘的情况。此时大便会比较难排出，在排便时可能会导致肛门周围的皮肤黏膜受到损伤，从而引起上述症状。建议小孩平时多喝水，多吃富含膳食纤维的食物，如香蕉、火龙果等，能够促进胃肠道蠕动，改善便秘的情况。必要时，小孩也可以遵医嘱使用乳果糖口服溶液、开塞露等药物进行治疗。
2、痔
痔通常是由于长期食用辛辣、油腻等刺激性食物，或者是久坐、久站等原因引起的。小孩可能会出现肛门疼痛、便血、肛门瘙痒等症状。建议小孩可以在医生指导下使用痔疮栓、复方角菜酸酯栓等药物进行治疗。必要时，小孩也可以通过痔切除术等方式进行手术治疗。
3、肛裂
如果小孩平时饮食不当，或者是存在不良的排便习惯，可能会导致肛门周围皮肤黏膜出现撕裂，从而引起上述症状。建议小孩可以在医生指导下使用红霉素软膏、莫匹罗星软膏等药物进行治疗。同时，小孩也可以遵医嘱通过肛裂切除术等方式进行手术治疗。
4、肛周脓肿
肛周脓肿通常是由于肛隐窝感染引起的，小孩可能会出现肛门周围持续疼痛、排便困难、发热等症状。建议小孩可以在医生指导下使用甲硝唑片、氧氟沙星胶囊等药物进行抗感染治疗。必要时，小孩也可以通过脓肿切开引流术等方式进行手术治疗。
5、直肠息肉
直肠息肉通常是由于遗传、生活习惯等因素引起的。小孩可能会出现便血、黏液便等症状。建议小孩可以在医生指导下通过肠镜下切除息肉的方式进行治疗。同时，小孩也可以通过内镜下黏膜切除术的方式进行手术治疗。
建议小孩及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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