结石性胆囊炎并不一定都要手术切除。是否手术需结合症状频率、结石大小位置、胆囊功能、并发症风险及全身状况综合判断。部分情况可保守观察，部分情况则建议尽早手术。
如果只是体检发现结石，胆囊炎从未急性发作或仅偶有右上腹隐痛，超声显示胆囊壁不厚、功能尚可，也无糖尿病等风险，可先不手术。通过低脂饮食、规律进食、控制体重、定期复查来管理。但保守并非根治，结石仍在，可能随时诱发急性发作。
若反复出现胆绞痛、急性胆囊炎发作，或胆囊壁明显增厚、萎缩，结石充满胆囊，合并胆囊息肉、胆总管结石、胰腺炎风险，以及胆囊功能丧失等，通常建议手术。因为拖延可能增加穿孔、坏疽、感染甚至癌变风险。腹腔镜胆囊切除是常用方式，创伤较小，恢复较快。
急性发作出现持续腹痛、发热、黄疸等需及时就医。是否手术应由专科医生评估，不能仅凭结石大小决定。术后早期宜清淡少油，逐步过渡。保持随访，关注消化适应情况。医学存在个体差异，没有统一答案。
如果只是体检发现结石，胆囊炎从未急性发作或仅偶有右上腹隐痛，超声显示胆囊壁不厚、功能尚可，也无糖尿病等风险，可先不手术。通过低脂饮食、规律进食、控制体重、定期复查来管理。但保守并非根治，结石仍在，可能随时诱发急性发作。
若反复出现胆绞痛、急性胆囊炎发作，或胆囊壁明显增厚、萎缩，结石充满胆囊，合并胆囊息肉、胆总管结石、胰腺炎风险，以及胆囊功能丧失等，通常建议手术。因为拖延可能增加穿孔、坏疽、感染甚至癌变风险。腹腔镜胆囊切除是常用方式，创伤较小，恢复较快。
急性发作出现持续腹痛、发热、黄疸等需及时就医。是否手术应由专科医生评估，不能仅凭结石大小决定。术后早期宜清淡少油，逐步过渡。保持随访，关注消化适应情况。医学存在个体差异，没有统一答案。
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