腰上长了一个硬币大小的白斑可能是皮脂腺囊肿，也有可能是花斑癣、白癜风等疾病，需要根据具体情况进行详细地分析。
1、皮脂腺囊肿
可能是由于患者不注意个人卫生，导致皮脂异常分泌，无法正常代谢，从而堆积在腰部，形成皮脂腺囊肿，进而出现上述现象。皮脂腺囊肿患者可以在医生的指导下使用头孢曲松钠、头孢他啶等药物进行抗感染治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
2、花斑癣
花斑癣通常是由马拉色菌感染表皮角质层引起的一种浅表真菌病。临床上一般会表现为局部皮肤色素异常的情况，如斑点、斑块等。建议患者可以在医生的指导下使用联苯苄唑凝胶、萘替芬酮康唑乳膏等涂抹患处进行治疗。必要时，患者也可以遵医嘱口服伊曲康唑胶囊、氟康唑胶囊等药物进行抗真菌治疗。
3、白癜风
白癜风通常是由免疫、遗传、精神因素等原因引起的皮肤病，当患者发病后，会导致皮肤局部黑色素细胞被破坏，从而出现上述症状，此时患者可以遵医嘱使用丙酸氟替卡松乳膏、糠酸莫米松乳膏等涂抹患处进行治疗，以控制病情。必要时，患者也可以通过光疗的方式进行治疗。
除此之外，此类症状还可能与脂溢性皮炎、无色素痣、贫血痣等疾病有关，建议患者及时就医，查明具体原因后对症治疗。
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