通常情况下，吞咽张口耳朵里面响声音还有点大，可能是正常现象，也可能是咽鼓管异常、分泌性中耳炎、耵聍栓塞、急性中耳炎等原因引起的，建议患者及时去医院进行检查，明确病因后，遵医嘱进行针对性治疗。
1、正常现象
如果在吞咽时用力过大，可能会使耳内的压力发生改变，从而出现耳朵里面有点大声响的情况，这是一种正常现象。一般不需要过分担心，吞咽结束后，症状通常会自行消失。
2、咽鼓管异常
咽鼓管是连通鼓室和鼻咽腔的管道，能够调节中耳气压，起到平衡中耳的作用。如果咽鼓管异常，可能会导致中耳气压异常，在吞咽时，耳朵里面会出现响声。建议患者可以遵医嘱进行吹气球、捏鼻鼓气等动作缓解症状。必要时，患者也可以在医生指导下进行手术治疗。
3、分泌性中耳炎
分泌性中耳炎通常是由于咽鼓管功能障碍、中耳局部感染等因素引起的中耳炎症反应。临床上一般会表现为耳痛、耳鸣、听力下降等症状，部分患者可能会出现吞咽时耳朵里面有响声的情况。建议患者可以在医生指导下使用头孢拉定、头孢呋辛酯等药物进行抗感染治疗。必要时，患者也可以通过鼓膜穿刺术、鼓膜切开术等方式进行治疗。
4、耵聍栓塞
耵聍是指耵聍腺分泌的淡黄色分泌物，当耵聍分泌过多，未及时清理，堆积在外耳道内，可能会导致耳道堵塞，出现吞咽时耳朵里面有响声的情况。患者可在医生的指导下使用碳酸氢钠滴耳液、过氧化氢溶液等药物软化耵聍，并使用专业的器械将耵聍取出。
5、急性中耳炎
如果患者耳道受到细菌感染，可能会引起急性中耳炎的情况，导致出现耳痛、耳鸣、听力下降等症状，还可能会出现上述症状。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢呋辛酯等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱外用氧氟沙星滴耳液、盐酸环丙沙星滴耳液等药物进行治疗。
建议患者及时去医院就诊，明确病因后配合医生进行针对性治疗。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
食道平散
施保利通片
清热散结片
