输尿管上段结石并扩张，治疗通常要解除梗阻、控制感染并保护肾功能。可选方式包括观察等待与药物辅助、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石、经皮肾镜取石、腹腔镜或开放手术，选择取决于结石大小、硬度、嵌顿、扩张积水、感染和肾功能。
1.观察等待与药物辅助
结石较小、扩张轻且无发热剧痛时，可短期观察，适量饮水，可能使用缓解痉挛、促进排石的药物。需复查，扩张加重或感染时调整。
2.体外冲击波碎石
适用于部分较小、硬度不高的上段结石，打碎后随尿排出。对较大、嵌顿久或硬度高者效果有限，可能需多次，碎石后需复查。
3.输尿管镜碎石取石
经尿道和膀胱进入输尿管，用激光等击碎并取出。上段结石并扩张较常用，尤其体外碎石失败或嵌顿时。术后可能留置支架管，短期血尿、尿频常见。
4.经皮肾镜取石
在腰部建立小通道进入肾脏和输尿管上段，适合较大、复杂、硬度高结石。取石效率较高，但创伤、出血和感染风险相对大，需评估。
5.腹腔镜或开放手术
结石巨大、合并解剖异常、其他方法失败或需同时处理狭窄时，可能选择。开放手术较少，多作为复杂情况备选。
出现发热、寒战、剧烈腰痛、无尿等需及时就医。治疗后按医嘱复查影像和肾功能，调整饮水饮食，减少复发。具体方案应由泌尿外科医生结合个体情况决定，效果和风险存在差异。
1.观察等待与药物辅助
结石较小、扩张轻且无发热剧痛时，可短期观察，适量饮水，可能使用缓解痉挛、促进排石的药物。需复查，扩张加重或感染时调整。
2.体外冲击波碎石
适用于部分较小、硬度不高的上段结石，打碎后随尿排出。对较大、嵌顿久或硬度高者效果有限，可能需多次，碎石后需复查。
3.输尿管镜碎石取石
经尿道和膀胱进入输尿管，用激光等击碎并取出。上段结石并扩张较常用，尤其体外碎石失败或嵌顿时。术后可能留置支架管，短期血尿、尿频常见。
4.经皮肾镜取石
在腰部建立小通道进入肾脏和输尿管上段，适合较大、复杂、硬度高结石。取石效率较高，但创伤、出血和感染风险相对大，需评估。
5.腹腔镜或开放手术
结石巨大、合并解剖异常、其他方法失败或需同时处理狭窄时，可能选择。开放手术较少，多作为复杂情况备选。
出现发热、寒战、剧烈腰痛、无尿等需及时就医。治疗后按医嘱复查影像和肾功能，调整饮水饮食，减少复发。具体方案应由泌尿外科医生结合个体情况决定，效果和风险存在差异。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
