输尿管上段结石的治疗需结合结石大小、位置及是否引起梗阻感染等综合判断，常见方式包括观察排石、药物辅助、体外碎石和微创手术。多数直径小于六毫米、表面光滑且无感染的结石有机会自行排出，而较大或嵌顿较久的结石往往需要医学干预。
1.观察与药物辅助
对于体积较小、无明显肾积水和感染的结石，可先采取保守观察，适当增加饮水量，并在医生指导下使用缓解输尿管痉挛或帮助排石的药物，同时定期复查影像了解结石位置变化。
2.体外冲击波碎石
适用于直径约六至十毫米、质地不太硬且定位清楚的结石，通过冲击波将结石击碎后随尿液排出。该方法创伤较小，但碎石效果受结石成分和位置影响，部分情况需再次处理。
3.输尿管镜碎石取石
对于较大、嵌顿时间较长或体外碎石效果不佳的结石，可采用输尿管镜进入腔内碎石并取出，具有清除率较高的特点，术后通常需留置支架管一段时间。
4.经皮肾镜取石
当结石体积大、靠近肾盂或合并明显积水时，可选择经皮肾镜途径处理，属于微创手术范畴，需由专科医生评估心肺功能及麻醉风险后决定。
无论选择哪种方式，都应在泌尿外科医生指导下结合影像检查制定个体化方案，治疗后注意复查，警惕结石复发，日常保持充足饮水有助于降低再发风险。
1.观察与药物辅助
对于体积较小、无明显肾积水和感染的结石，可先采取保守观察，适当增加饮水量，并在医生指导下使用缓解输尿管痉挛或帮助排石的药物，同时定期复查影像了解结石位置变化。
2.体外冲击波碎石
适用于直径约六至十毫米、质地不太硬且定位清楚的结石，通过冲击波将结石击碎后随尿液排出。该方法创伤较小，但碎石效果受结石成分和位置影响，部分情况需再次处理。
3.输尿管镜碎石取石
对于较大、嵌顿时间较长或体外碎石效果不佳的结石，可采用输尿管镜进入腔内碎石并取出，具有清除率较高的特点，术后通常需留置支架管一段时间。
4.经皮肾镜取石
当结石体积大、靠近肾盂或合并明显积水时，可选择经皮肾镜途径处理，属于微创手术范畴，需由专科医生评估心肺功能及麻醉风险后决定。
无论选择哪种方式，都应在泌尿外科医生指导下结合影像检查制定个体化方案，治疗后注意复查，警惕结石复发，日常保持充足饮水有助于降低再发风险。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
