大脚趾粉碎性骨折45天了不消肿多考虑是正常现象，也可能是细菌感染、骨折复位不良等原因导致的，建议患者根据引起的原因对症治疗。
1、正常现象
大脚趾粉碎性骨折后，可能会对周围的血管和软组织造成一定的损伤，从而影响局部的血液循环，出现局部肿胀、疼痛等症状。这是一种正常的生理现象，可以不用过于担心，也不需要特殊治疗，随着时间的恢复，症状会逐渐消失。
2、细菌感染
如果在手术后不注意伤口部位清洁卫生，可能会受到细菌感染，从而出现局部红肿、疼痛等不适现象。患者可在医生指导下使用碘伏进行局部消毒，也可以遵医嘱口服阿莫西林胶囊、头孢拉定胶囊等药物进行治疗。
3、骨折复位不良
大脚趾粉碎性骨折后如果出现复位不良的情况，可能会导致血液循环异常，从而出现局部肿胀、疼痛等现象。建议患者通过石膏固定的方式进行改善，也可以通过切开复位内固定术进行治疗。
除此之外，也可能是肌肉萎缩等原因导致的，建议患者及时就医治疗，以免延误病情。
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