脂肪肝选用中成药需辨证，常见方向包括肝郁脾虚可考虑逍遥丸、痰湿内阻可考虑二陈丸、湿热蕴结可考虑茵陈五苓丸、气滞血瘀可考虑血府逐瘀类中成药、脾虚湿盛可考虑香砂六君丸。证型不同，选药不同。
1.肝郁脾虚可考虑逍遥丸
情绪紧张、胁肋胀闷、食欲差、乏力时，中医常从疏肝健脾入手。逍遥丸用于此类证型，但需排除肝胆疾病，不宜自行长期服用。
2.痰湿内阻可考虑二陈丸
形体偏胖、胸闷痰多、舌苔白腻、身体沉重，多与痰湿有关。二陈丸偏于燥湿化痰，适合部分痰湿型，阴虚或燥热者不宜随意选用。
3.湿热蕴结可考虑茵陈五苓丸
口苦口黏、小便偏黄、舌苔黄腻、胁胀不舒，可能偏湿热。茵陈五苓丸清热利湿，可用于部分湿热型，但不能代替生活方式调整。
4.气滞血瘀可考虑血府逐瘀类中成药
胁痛位置固定、舌质偏暗或有瘀点，可能偏气滞血瘀。此类中成药重在活血化瘀，孕妇、出血倾向者需慎用，应由医生评估。
5.脾虚湿盛可考虑香砂六君丸
乏力、腹胀、大便偏稀、舌淡苔腻，常偏脾虚湿盛。香砂六君丸健脾化湿，适合部分人群，但需饮食清淡、控制体重。
中成药并非人人适用，脂肪肝核心仍是减重、控糖控脂、限酒、规律运动。用药前建议到正规医院中医科或肝病科辨证，定期复查肝功能、血脂和超声。若出现黄疸、明显乏力、肝区疼痛加重，应及时就医。不可自行叠加多种中成药。
1.肝郁脾虚可考虑逍遥丸
情绪紧张、胁肋胀闷、食欲差、乏力时，中医常从疏肝健脾入手。逍遥丸用于此类证型，但需排除肝胆疾病，不宜自行长期服用。
2.痰湿内阻可考虑二陈丸
形体偏胖、胸闷痰多、舌苔白腻、身体沉重，多与痰湿有关。二陈丸偏于燥湿化痰，适合部分痰湿型，阴虚或燥热者不宜随意选用。
3.湿热蕴结可考虑茵陈五苓丸
口苦口黏、小便偏黄、舌苔黄腻、胁胀不舒，可能偏湿热。茵陈五苓丸清热利湿，可用于部分湿热型，但不能代替生活方式调整。
4.气滞血瘀可考虑血府逐瘀类中成药
胁痛位置固定、舌质偏暗或有瘀点，可能偏气滞血瘀。此类中成药重在活血化瘀，孕妇、出血倾向者需慎用，应由医生评估。
5.脾虚湿盛可考虑香砂六君丸
乏力、腹胀、大便偏稀、舌淡苔腻，常偏脾虚湿盛。香砂六君丸健脾化湿，适合部分人群，但需饮食清淡、控制体重。
中成药并非人人适用，脂肪肝核心仍是减重、控糖控脂、限酒、规律运动。用药前建议到正规医院中医科或肝病科辨证，定期复查肝功能、血脂和超声。若出现黄疸、明显乏力、肝区疼痛加重，应及时就医。不可自行叠加多种中成药。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
