拉屎一般指排便。肛门疼，有时候会出血，排便拉不干净可能是痔疮引起的，也可能是肛裂、肛周脓肿、直肠炎等原因导致的，建议患者根据引起的原因对症治疗。
1、痔疮
如果患者长期不良的排便习惯，可能会导致肛门部位静脉充血诱发痔疮，从而出现肛门疼痛、排便困难、大便带血等症状。建议患者可以遵医嘱使用痔疮栓、复方角菜酸酯栓等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过痔切除术等方式进行手术治疗。
2、肛裂
如果患者长期食用辛辣、油腻的食物，可能会导致大便干结，在排便时可能会导致肛门周围皮肤撕裂，从而出现肛门疼痛、便血等症状。建议患者可以在医生的指导下使用盐酸丁卡因凝胶、地奥司明片等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过肛裂切除术的方式进行手术治疗。
3、肛周脓肿
肛周脓肿主要是由于直肠肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染并形成脓肿引起的。由于炎症刺激肛门周围皮肤，患者可能会出现肛门疼痛、排便困难、里急后重等症状。建议患者可以在医生指导下使用甲硝唑、左氧氟沙星等药物进行抗感染治疗。如果局部形成脓肿，患者可以通过手术切开引流的方式进行治疗。
4、直肠炎
直肠炎是指发生在直肠部位的炎症，可能与感染、不合理使用抗生素、炎症性肠病等因素有关，患者可能会出现腹泻、肛门疼痛、血便等症状。建议患者可以在医生指导下使用美沙拉秦、柳氮磺吡啶等药物进行治疗。同时，患者也可以通过针灸、艾灸等方式进行辅助治疗。
5、直肠息肉
直肠息肉是指直肠黏膜表面发生隆起性的病变，可能与长期吸烟酗酒、长期食用高脂肪食物等因素有关，患者可能会出现便血、息肉脱出、黏液便等症状。建议患者可以在医生指导下通过内镜下息肉电切除术的方式进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过内镜下黏膜切除术的方式进行治疗。
在日常生活中，患者要注意饮食清淡，可以多吃膳食纤维丰富的水果和蔬菜，如柚子、丝瓜、茄子等，保证足够的睡眠，避免熬夜，少吃辛辣刺激油腻的食物，如辣椒、炸鸡、烤鸭等。症状严重时建议及时就医治疗，以免延误病情。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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