心衰心功能差晚上睡不着心里疼，可能是由于睡前饮水过多、精神压力过大、心绞痛、心律失常、心肌缺血等原因所导致的。
1、睡前饮水过多
如果在睡觉前大量饮水，可能会导致体内水分潴留，从而引起心衰、心功能差等症状，导致患者出现上述情况。建议患者可以在睡前适量饮水，避免睡前饮水过多。
2、精神压力过大
如果患者在日常生活中精神压力过大，可能会导致大脑过度兴奋，从而引起心脏收缩，出现心慌、心悸等症状，部分患者可能会表现为心里疼的情况。建议患者可以适当进行户外散步，有助于排解压力，保持心情舒畅。必要时，患者也可以及时就医，在医生指导下通过心理疏导的方式进行治疗。
3、心绞痛
心绞痛是由于心肌缺血引起的，由于心肌缺血，患者可能会出现上述症状，还可能会伴有胸闷、气短等症状。建议患者可以在医生指导下使用阿司匹林、氯吡格雷等药物进行抗血栓治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用美托洛尔、比索洛尔等药物改善心绞痛的情况。
4、心律失常
心律失常是指心脏活动的起源或传导障碍导致心脏搏动的频率和节律异常，可能与药物刺激、心血管疾病等因素有关。患者可能会出现心悸、胸闷、头晕等症状。如果患者在睡前服用了刺激性的药物，可能会导致心律失常，从而引起心脏疼痛的情况。建议患者可以在医生指导下使用盐酸片、盐酸维拉帕米片等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过导管消融术的方式进行治疗。
5、心肌缺血
心肌缺血主要是由于冠状动脉狭窄、痉挛、栓塞等原因引起的心肌供血、供氧不足的情况。临床上一般会表现为心前区不适、心律失常等症状，部分患者可能会出现心里疼的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿司匹林、氯吡格雷等药物进行抗血栓治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过介入治疗的方式进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
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