【髋关节发育不良截骨术？】髋关节发育不良的患者如果出现疼痛、跛行等症状时，通常需要进行截骨手术治疗。髋关节发育不良又称为发育性髋脱位，是儿童常见的先天性畸形之一，女性多于男性，右侧比左侧多见。如果不及时治疗可导致患儿步态异常和行走困难，并且随着年龄增长症状会逐渐加重，甚至引起股骨头坏死等严重后果。
一、适应证
髋关节发育不良截骨术适用于半脱位或全脱位的婴幼儿，以及X线片显示股骨颈有明显向头臼方向移位的情况。此外，髋关节活动度差者也适合做该手术。
二、手术方式
1.臀中肌移位：在腹股沟切开皮肤后，显露臀中肌，在髂腰筋膜上切断臀中肌腱结缔组织带，将臀中肌推向内旋位并固定。此方法简单易行，但不能保证髋关节稳定，因此目前临床上已较少采用。
2.臀大肌移位：需从腹股沟处切开约8cm长的切口，用弯钳经皮进入股动脉周围，游离出血管鞘外的脂肪及深筋膜，然后沿腹股沟管剪开心包囊，将臀大肌翻向外侧，使其覆盖股骨头并向内旋转，缝合固定。这种手术能恢复髋关节的正常位置，使肢体长度接近于正常，但容易发生感染等并发症。
3.Pemberton截骨术：医生会在腹股沟作斜切口，钝性分离髂腰三角，将闭孔神经血管束牵向内侧，再纵行剪开心包，将坐骨神经牵向患侧，暴露股骨圆韧带，将其与髂胫束一起剪断，以松解股骨头，最后将股骨近端骨折复位，使用钢丝固定。
4.股骨近端修整截骨术：医生会沿着股骨中段做平行的横切口，然后依次清除阻碍髋关节活动的所有软组织，包括阔筋膜张肌、大收肌、臀大肌、臀小肌等，仔细观察股骨颈与转子间的关系，确定转子间通道是否足够宽，若不够宽则要加以修整。最后利用股骨远端钻孔撬动法或者股骨远端劈裂法来完成股骨近端截骨，同时还要注意保持股骨颈的完整性。
除以上几种手术方式以外，还可以通过三联截骨术等方式来进行改善。建议家长平时加强婴幼儿的日常护理，避免过度劳累，以免影响身体恢复。
一、适应证
髋关节发育不良截骨术适用于半脱位或全脱位的婴幼儿，以及X线片显示股骨颈有明显向头臼方向移位的情况。此外，髋关节活动度差者也适合做该手术。
二、手术方式
1.臀中肌移位：在腹股沟切开皮肤后，显露臀中肌，在髂腰筋膜上切断臀中肌腱结缔组织带，将臀中肌推向内旋位并固定。此方法简单易行，但不能保证髋关节稳定，因此目前临床上已较少采用。
2.臀大肌移位：需从腹股沟处切开约8cm长的切口，用弯钳经皮进入股动脉周围，游离出血管鞘外的脂肪及深筋膜，然后沿腹股沟管剪开心包囊，将臀大肌翻向外侧，使其覆盖股骨头并向内旋转，缝合固定。这种手术能恢复髋关节的正常位置，使肢体长度接近于正常，但容易发生感染等并发症。
3.Pemberton截骨术：医生会在腹股沟作斜切口，钝性分离髂腰三角，将闭孔神经血管束牵向内侧，再纵行剪开心包，将坐骨神经牵向患侧，暴露股骨圆韧带，将其与髂胫束一起剪断，以松解股骨头，最后将股骨近端骨折复位，使用钢丝固定。
4.股骨近端修整截骨术：医生会沿着股骨中段做平行的横切口，然后依次清除阻碍髋关节活动的所有软组织，包括阔筋膜张肌、大收肌、臀大肌、臀小肌等，仔细观察股骨颈与转子间的关系，确定转子间通道是否足够宽，若不够宽则要加以修整。最后利用股骨远端钻孔撬动法或者股骨远端劈裂法来完成股骨近端截骨，同时还要注意保持股骨颈的完整性。
除以上几种手术方式以外，还可以通过三联截骨术等方式来进行改善。建议家长平时加强婴幼儿的日常护理，避免过度劳累，以免影响身体恢复。
首都医科大学附属北京儿童医院
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