锻炼腹肌的时候有疼痛感不锻炼就没有，可能是因为运动量过大、肌肉拉伤、腹部肌肉痉挛、肠痉挛、阑尾炎等原因所造成的，患者需要根据具体的病因进行治疗。
1、运动量过大
如果患者在锻炼腹肌时运动量过大，会导致腹部肌肉损伤，从而引起锻炼时腹部有疼痛感的症状。这种情况下不需要特殊治疗，建议患者注意多休息，避免过度劳累，以免加重病情。
2、肌肉拉伤
如果患者在锻炼时，不注意自身的防护，可能会出现肌肉拉伤的情况，导致患者出现局部红肿、疼痛等症状，严重时还可能会出现活动受限的情况。建议患者可以在24小时内进行冰敷，24小时后进行热敷，可以促进局部血液循环，缓解疼痛症状。疼痛症状较严重时，患者也可以遵医嘱使用布洛芬、双氯芬酸钠等非甾体类抗炎药进行治疗。
3、腹部肌肉痉挛
如果患者在锻炼腹肌时，没有做好热身运动，可能会导致腹部肌肉出现痉挛的情况，从而引起腹部疼痛的症状。患者可以通过卧床休息的方式缓解症状，也可以通过按摩的方式进行改善。
4、肠痉挛
肠痉挛是由于肠壁平滑肌强烈收缩而引起的阵发性腹痛，可能与腹部受凉、暴饮暴食等因素有关。患者可能会出现腹痛、呕吐、腹泻等症状。建议患者可以在医生指导下使用硫酸阿托品片、消旋山莨菪碱片等药物进行治疗。也可以适当喝一点温水，缓解不适症状。
5、阑尾炎
阑尾炎是指阑尾部位发生的炎症性疾病，可能与细菌感染、阑尾管腔堵塞等因素有关，患者可能会出现腹痛、发热、呕吐等症状。建议患者可以在医生的指导下使用甲硝唑片、阿奇霉素分散片等药物进行治疗，也可以通过腹腔镜阑尾切除术的方式进行治疗。
建议患者在治疗期间饮食上尽量以清淡易消化、营养均衡为主，避免进食辛辣、生冷、油腻等刺激性食物，以免加重不适症状。同时，可以适当进行运动，如打羽毛球、慢跑等，能辅助增强机体免疫力。若期间出现明显不适，还需及时就医诊治，以免延误病情。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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