促甲状腺激素升高怀孕四个多月可能是正常现象，也可能是妊娠期糖尿病、亚临床甲状腺功能减退症等引起的，可根据病因选择合适的治疗方式。
1、正常现象
怀孕后，胎盘会大量分泌人绒毛膜，可能会刺激甲状腺分泌甲状腺激素，导致促甲状腺激素升高，这是正常的生理现象，一般不需要特殊治疗。患者可定期检测甲状腺激素水平，并且要注意饮食营养均衡。
2、妊娠期糖尿病
若患者怀孕前就患有糖尿病，怀孕后可能会引起血糖异常，导致促甲状腺激素升高，还可能会伴有多饮、多尿等症状。患者可在医生指导下使用甘精胰岛素注射液、地特胰岛素注射液等药物进行治疗。患者平时应注意低糖饮食，避免吃巧克力、蛋糕等含糖量高的食物。
3、亚临床甲状腺功能减退症
若患者怀孕后出现甲状腺激素分泌减少的情况，就可能会引起亚临床甲状腺功能减退症，从而出现促甲状腺激素升高的表现。患者可遵医嘱服用左甲状腺素钠片等药物进行治疗。患者平时应注意休息，避免过度劳累。
除了以上因素，还可能是慢性甲状腺炎等引起的，应及时前往医院就诊，查明原因后进行规范化治疗。
郑帅
崔尚斌
贵州省第二人民医院
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
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