【包皮上有一堆密密麻麻的小疙瘩？】当患者出现包皮上有小疙瘩时，可能是由于生理因素导致的生理性丘疹，如珍珠状阴茎丘疹、假性湿疣等。也有可能是病理性原因所引起，比如生殖器疱疹、尖锐湿疣、包皮龟头炎、过敏反应。
一、生理性原因
1.珍珠状阴茎丘疹：好发于青壮年男性，可发生于任何包皮过长或包茎的患者，常在包皮系带两侧或者靠近冠状沟处，可见许多无痛性的红色小丘疹，质地较硬，呈圆锥形，有轻度瘙痒感。通常不需要特殊治疗，如果感觉影响美观，可以使用激光疗法进行清除。
2.假性湿疣：即绒毛状小阴唇，常见于女性，偶见于男性，主要是局部刺激和阴道白色念珠菌感染所致，表现为黏膜水肿且比较柔软，表面凹凸不平，有多数针尖至粟粒大小的突起，密集分布但不融合，没有自觉症状。一般无需处理，如有需要可通过冷冻、激光等方式去除。
二、病理性原因
1.生殖器疱疹：是由单纯疱疹病毒感染泌尿生殖器及肛周皮肤黏膜而引起的性传播疾病，外生殖器皮肤损害为簇集或散在的小水疱，破溃形成糜烂或浅溃疡，伴有腹股沟淋巴结肿大、疼痛，并可形成瘢痕。临床上常用阿昔洛韦、伐昔洛韦等抗病毒.药物进行治疗，若形成脓液积聚可切开引流。
2.尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒感染所致，主要通过性行为传染，好发生于性活跃的青年和成人。皮损初起为淡红色小丘疹，渐增至黄豆大小，极少数发展至直径1cm以上，触之易出血，醋酸白试验阳性。临床治疗方法较多，包括光动力学疗法、手术切除等，常用的外用药物有氟尿嘧啶软膏等。
3.包皮龟头炎：是指发生在包皮和龟头部位的炎症反应，致病因素主要有感染与非感染两种，其中感染大多继发于患者患有其他化脓性疾病，常见的细菌有葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌等，真菌则以白色念珠菌多见。除可在医生指导下应用抗生素外，还需将包皮垢清洗干净，然后用高锰酸钾溶液浸泡再涂药，对于急性包皮龟头炎还可行包皮环切术。此外，需注意的是若有包皮过长的情况，还需要及时行包皮环切术，避免反复发作。
4.过敏反应：若对贴身衣物材质过敏，则可能导致上述情况，还会伴随明显瘙痒等症状。建议更换纯棉、舒适的内裤，并遵医嘱服用氯雷他定片、盐酸西替利嗪胶囊等抗组胺类药物缓解。
日常生活中要注意个人卫生，勤换洗内衣裤，还要保持清淡饮食，适当增加饮水量促进代谢。
一、生理性原因
1.珍珠状阴茎丘疹：好发于青壮年男性，可发生于任何包皮过长或包茎的患者，常在包皮系带两侧或者靠近冠状沟处，可见许多无痛性的红色小丘疹，质地较硬，呈圆锥形，有轻度瘙痒感。通常不需要特殊治疗，如果感觉影响美观，可以使用激光疗法进行清除。
2.假性湿疣：即绒毛状小阴唇，常见于女性，偶见于男性，主要是局部刺激和阴道白色念珠菌感染所致，表现为黏膜水肿且比较柔软，表面凹凸不平，有多数针尖至粟粒大小的突起，密集分布但不融合，没有自觉症状。一般无需处理，如有需要可通过冷冻、激光等方式去除。
二、病理性原因
1.生殖器疱疹：是由单纯疱疹病毒感染泌尿生殖器及肛周皮肤黏膜而引起的性传播疾病，外生殖器皮肤损害为簇集或散在的小水疱，破溃形成糜烂或浅溃疡，伴有腹股沟淋巴结肿大、疼痛，并可形成瘢痕。临床上常用阿昔洛韦、伐昔洛韦等抗病毒.药物进行治疗，若形成脓液积聚可切开引流。
2.尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒感染所致，主要通过性行为传染，好发生于性活跃的青年和成人。皮损初起为淡红色小丘疹，渐增至黄豆大小，极少数发展至直径1cm以上，触之易出血，醋酸白试验阳性。临床治疗方法较多，包括光动力学疗法、手术切除等，常用的外用药物有氟尿嘧啶软膏等。
3.包皮龟头炎：是指发生在包皮和龟头部位的炎症反应，致病因素主要有感染与非感染两种，其中感染大多继发于患者患有其他化脓性疾病，常见的细菌有葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌等，真菌则以白色念珠菌多见。除可在医生指导下应用抗生素外，还需将包皮垢清洗干净，然后用高锰酸钾溶液浸泡再涂药，对于急性包皮龟头炎还可行包皮环切术。此外，需注意的是若有包皮过长的情况，还需要及时行包皮环切术，避免反复发作。
4.过敏反应：若对贴身衣物材质过敏，则可能导致上述情况，还会伴随明显瘙痒等症状。建议更换纯棉、舒适的内裤，并遵医嘱服用氯雷他定片、盐酸西替利嗪胶囊等抗组胺类药物缓解。
日常生活中要注意个人卫生，勤换洗内衣裤，还要保持清淡饮食，适当增加饮水量促进代谢。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
