急性单核细胞白血病是急性髓系白血病中较为特殊的一种亚型，起病往往比较急。由于异常增生的单核细胞在骨髓和外周血中大量积聚，并且容易浸润到身体各个器官，其症状表现常常既“凶险”又具有一些“特点”。如果出现以下情况，一定要引起警惕，并及时前往血液科就诊。
首先，发热和感染是常见的首发症状。患者可能没有明显感冒或受凉的原因，就反复出现发烧，有时体温可达39℃以上。这是因为白血病细胞影响了正常白细胞的生成，导致免疫力下降，容易发生口腔、咽部、肺部甚至肛周的感染。同时，由于单核细胞本身的功能异常，感染后炎症反应往往更重，抗生素效果也可能不理想。
出血和贫血也几乎同时出现。血小板减少会引起皮肤瘀点、瘀斑，刷牙时牙龈容易出血，女性月经量明显增多，严重时可能出现鼻出血或内脏出血。贫血则会让人感到面色苍白、头晕乏力、心慌气短，稍微活动一下就觉得累。
一个比较有特征性的症状是牙龈增生和皮肤浸润。急性单核细胞白血病细胞特别喜欢“跑”到牙龈组织里，导致牙龈肿胀、肥厚、甚至像海绵一样覆盖住牙齿，刷牙或触碰时容易出血。皮肤上可能出现红色或紫红色的结节、斑丘疹，摸起来有硬块感，这是白血病细胞在皮肤里聚集造成的。此外，肝、脾、淋巴结也可能肿大，部分患者会感到左上腹有包块或者脖子、腋下、腹股沟摸到不痛的疙瘩。
需要特别提醒的是，这些症状并不一定同时出现，有些人可能只表现为反复发热或者牙龈肿痛，容易被当成普通口腔问题或感冒来处理。如果经过常规治疗（比如抗感染、消炎）1～2周仍不见好转，或者同时出现乏力、出血倾向，请务必尽快去血液科做血常规和骨髓穿刺检查。白血病属于血液系统的急重症，早期明确诊断对于后续治疗至关重要，切勿拖延。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
