急性单核细胞白血病是急性髓系白血病的一种亚型，起病通常较急，早期症状可能与普通感冒或感染相似，容易被忽视。随着疾病进展，骨髓中异常的单核细胞大量增殖，挤压正常造血功能，导致一系列典型的临床表现。
发热和感染是最常见的首发症状。患者常出现不明原因的持续发热，体温可高达39℃以上，且抗生素治疗效果不佳。这是由于白血病细胞浸润导致免疫功能下降，容易并发细菌或真菌感染，如肺炎、口腔溃疡、肛周感染等。部分患者还会出现反复的呼吸道感染或皮肤软组织感染。
贫血症状也十分突出。由于红细胞生成受抑制，患者会感到极度疲劳、面色苍白、头晕、心慌、活动后气短。同时，血小板减少会引起皮肤瘀点、瘀斑、牙龈出血、鼻出血，严重时可能出现内脏出血甚至颅内出血，危及生命。女性患者可能有月经量增多。
白血病细胞的髓外浸润是急性单核细胞白血病的特点之一。牙龈增生、肿胀、出血非常常见，有时牙龈会像海绵一样隆起，容易误诊为牙周病。此外，皮肤上可出现红色或紫色的斑丘疹、结节，称为白血病疹。肝、脾、淋巴结肿大也较其他类型急性白血病更为多见。骨痛和关节痛也可能出现，胸骨下段常有压痛。
需要注意的是，上述症状并非急性单核细胞白血病所特有，很多疾病都可能引起类似表现。但若出现不明原因的持续发热、严重贫血、出血倾向或牙龈异常增生，应尽早到正规医院血液科就诊，通过血常规、骨髓穿刺等检查明确诊断。本内容仅为科普参考，不能替代专业医疗诊疗，如有急重症表现请立即就医。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
