舌头上没有舌苔，舌头有时甜有时苦有时麻，多考虑是脾胃湿热、肝胆湿热、心经有热、脾胃虚弱、胃火旺等原因引起的，建议根据不同的原因选择不同的治疗。
1、脾胃湿热
脾胃湿热是指湿热邪气滞留于脾胃，影响到脾胃的运化和腐熟功能，使患者出现食欲下降、腹胀、烧心、反酸等症状，还可能会导致患者出现舌头上没有舌苔，舌头有时甜有时苦、发麻的情况。建议患者在医生的指导下使用甘露消毒丸、葛根芩连片等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过针灸、拔罐等方式进行治疗。
2、肝胆湿热
肝胆湿热是指湿热邪气淤积于肝胆，疏泄功能失常，导致患者出现口干口苦、头晕、目眩等症状，还可能会导致患者出现舌头上没有舌苔，舌头有时甜有时苦、发麻的情况。建议患者在医生的指导下使用龙胆泻肝丸、苦黄颗粒等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过针灸、拔罐等方式进行治疗。
3、心经有热
心经有热是指热邪侵扰心经，导致心经气血受到影响，患者可能会出现心烦、口渴、舌头发麻等症状。患者可在医生指导下服用朱砂安神丸、天王补心丸等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过针灸、拔罐等方式进行治疗。
4、脾胃虚弱
脾胃虚弱是指脾胃的运化和腐熟功能减弱，使患者出现食欲下降、腹胀、大便稀溏等症状，还可能会导致患者出现舌头上没有舌苔，舌头有时甜有时苦、发麻的情况。建议患者在医生的指导下使用参苓白术散、附子理中丸等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过针灸、拔罐等方式进行治疗。
5、胃火旺
胃火旺是指胃热炽盛化火的病理变化，可能与饮食不当、情志失调、外感热邪等因素有关，患者可能会出现胃部灼痛、口干、口苦、牙龈肿痛等症状，还可能会导致患者出现舌头上没有舌苔，舌头有时甜有时苦、发麻的情况。建议患者在医生的指导下使用藿香清胃颗粒、胃欣舒胶囊等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过针灸、拔罐等方式进行治疗。
建议患者及时去医院就医，明确疾病对症治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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