萎缩性鼻炎的病因其实比很多人想象的要复杂，并不只是单纯的“鼻子发炎”。原发性萎缩性鼻炎可能与遗传体质和自身免疫因素有关，有些患者存在维生素A、D或铁元素缺乏，导致鼻腔黏膜上皮细胞代谢异常，逐渐萎缩。内分泌失调（比如女性激素水平波动）也被认为会影响鼻黏膜的健康状态。
继发性原因中，最常被提及的是鼻部手术史——特别是过去为了治疗肥厚性鼻炎而过度切除鼻甲，使鼻腔通气道过宽，气流冲击黏膜，加速干燥和萎缩。此外，长期慢性感染（如鼻窦炎、结核、梅毒等特殊感染）会破坏黏膜和腺体，也是重要诱因。外伤、放射治疗或肿瘤切除后局部血供变差，同样可能导致黏膜退行性病变。
环境因素也不容忽视，长期工作在粉尘、水泥、石灰、有毒化学气体（如氯气、氨气）浓度较高的环境中，或者重度吸烟者，其鼻黏膜反复受到刺激和损伤，更易出现萎缩性改变。一些罕见情况还涉及先天性鼻部结构异常或系统性疾病（如干燥综合征）。
需要提醒的是，萎缩性鼻炎患者如果出现持续大量脓痂、鼻出血、恶臭（臭鼻症）或嗅觉明显减退，应及时到耳鼻喉科进行专业评估，因为该病虽然不危及生命，但会严重影响生活质量。此文章旨在科普病因，不作为诊断依据，具体诊疗请遵从医生指导。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
