急性期多在夜间突然发作,关节剧痛,疼痛程度迅速加剧,数小时内可达高峰。最常累及第一跖趾关节,其他如足背、足跟、踝、膝等关节也可受累。发作关节出现红肿、发热、压痛,活动受限。部分患者还可能伴有发热、寒战、头痛等全身症状。此阶段一般持续数天至数周,即便不治疗,症状也可能自行缓解,但易反复发作。缓解期在急性期过后,症状逐渐减轻直至完全消失,关节功能恢复正常,外观无红肿热痛表现。缓解期时间长短不一,有的患者可能数月发作一次,有的则数年发作一次。部分患者若不规范治疗,随着病情进展,缓解期会逐渐缩短,发作频率增加。
2、治疗原则
急性期以迅速控制炎症、缓解疼痛为主要目标。常用药物有非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素等,根据患者具体情况选择合适药物。缓解期重点在于降低血尿酸水平,预防痛风再次发作及相关并发症。需使用降尿酸药物,如别嘌醇、非布司他抑制尿酸生成,苯溴马隆促进尿酸排泄。同时,患者要严格控制饮食,避免高嘌呤食物摄入。