通常情况下，男人精子成活率38%一般不影响怀孕。男人精子成活率主要是指精液中活精子的比例，通常情况下，正常男性的精子成活率在58%-65%之间，如果精子的成活率低于58%，则可能会影响受孕。而精子成活率38%处于正常范围内，所以一般不影响怀孕。影响精子成活率的原因包括长期禁欲、精索静脉曲张、生殖系统感染、长期吸烟、长时间熬夜等。
1、长期禁欲
如果男性长期禁欲，可能会导致精子的数量减少，精子的成活率也会相应降低。这属于正常的生理现象，一般不需要特殊治疗，通常在戒除长期禁欲后，精子的数量会逐渐恢复正常，精子的成活率也会逐渐提高。
2、精索静脉曲张
精索静脉曲张是一种血管病变，其发生与静脉回流障碍有关，可导致阴囊肿大，出现坠胀感、隐痛等症状，部分患者还会出现精子成活率低的情况。患者可遵医嘱使用地奥司明片、马栗种子提取物片等药物进行治疗，如果药物治疗效果不佳，还可采取手术治疗，例如精索静脉结扎术。
3、生殖系统感染
生殖系统感染一般是由于病原体感染引起，常见的病原体包括细菌、病毒、衣原体、支原体等，患者可出现精子成活率低的情况。患者可以在医生的指导下服用抗生素药物进行治疗，例如盐酸左氧氟沙星、诺氟沙星等，能够起到抗炎的作用，还可以遵医嘱外用克霉唑乳膏、红霉素软膏等药物进行治疗。
4、长期吸烟
香烟中含有大量的尼古丁、焦油等有害物质，会对精子的质量造成影响，导致精子的成活率下降。建议患者在日常生活中需要注意避免吸烟，同时还需注意避免熬夜，保持良好的生活习惯，有助于提高精子的成活率。
5、长时间熬夜
如果患者长时间熬夜，可能会导致机体免疫力下降，从而引起精子成活率低的情况。建议患者在日常生活中需要注意保持规律的作息习惯，避免熬夜，注意劳逸结合，以免引起不适症状。
建议患者及时就医，可以在医生指导下通过精液常规检查、内分泌激素检查等方式明确诊断。同时，患者在日常生活中可以适当进食富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、西红柿等，有助于增强抵抗力，提高精子的质量。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
复方七叶皂苷钠凝胶
迈之灵片
阴囊托囊袋内裤
