痔疮术后一个月了总感觉有便意，可能是由于伤口水肿、伤口感染、肛门狭窄、肛门坠胀、直肠炎等原因引起的。
1、伤口水肿
痔疮手术后，由于手术创伤会导致局部组织损伤，在伤口愈合的过程中，可能会出现水肿的情况，从而导致患者出现上述症状。这是正常的生理现象，一般不需要特殊治疗，通常在伤口愈合后，症状会逐渐缓解。患者在日常生活中需要注意保持肛门局部清洁卫生，便后使用温水清洗肛门，以免引起感染的情况发生。
2、伤口感染
如果在痔疮手术后，患者不注意局部的清洁卫生，可能会导致细菌感染伤口，从而引起局部红肿、疼痛、有便意等症状。患者可以在医生指导下使用高锰酸钾溶液坐浴治疗，同时还可以遵医嘱外用红霉素软膏、莫匹罗星软膏等涂抹患处进行治疗。
3、肛门狭窄
如果患者在痔疮手术后出现肛门狭窄的情况，可能会导致粪便通过肛门困难，从而引起上述症状。患者可以在医生指导下使用甘油、石蜡油等药物进行治疗，如果患者症状比较严重，还可以通过手术治疗。
4、肛门坠胀
在痔疮手术后，由于肛门局部会有创面，在创面修复的过程中，可能会出现组织增生的情况，从而引起肛门坠胀的症状，患者可能会出现上述情况。一般属于正常的生理现象，通常在肛门创面修复后，症状会逐渐缓解。患者在日常生活中需要注意保持肛门局部清洁卫生，便后使用温水清洗肛门，以免引起感染的情况发生。
5、直肠炎
直肠炎是指发生在直肠的炎症，可能与异物损伤、病原体感染等因素有关，患者可能会出现腹泻、里急后重、便血等症状，也可能会出现上述情况。建议患者在医生指导下使用美沙拉秦肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
另外，如果患者出现不适症状，建议及时就医，以免延误病情。
刘芳
北京协和医院
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