人流一般指人工流产。人工流产的十八天又出血了，可能是来月经，但也可能是宫腔内有残留物、宫腔感染等原因引起的。
1、来月经
人工流产后十八天，如果卵巢功能恢复比较好，可能会出现月经来潮现象。如果出血量和出血时间与平时月经类似，且没有伴随腹痛、瘙痒等症状，一般是来月经了，不需要过分担心。
2、宫腔内有残留物
如果人工流产后宫腔内有残留物，可能会刺激子宫内膜脱落，出现阴道出血、腹痛等症状。患者可以遵医嘱口服新生化颗粒、益母草颗粒等药物治疗，必要时可以通过清宫术治疗。
3、宫腔感染
人工流产后宫腔感染，可能会导致子宫内膜炎，使子宫内膜异常脱落，出现阴道出血、分泌物异常等症状。患者可以在医生的指导下，服用阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片等抗生素药物治疗。同时，可以通过局部热敷等方式缓解。
除以上相对常见原因外，还可能与子宫收缩不良等原因有关，建议明确病因后治疗。
贵州省第二人民医院
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