脚踝骨折四个月还没有愈合，可能是骨折处血运不良、骨折处固定不佳、营养不良、创伤性关节炎、骨髓炎等因素导致的，可以通过一般治疗、药物治疗等方式进行改善。
1、骨折处血运不良
如果患者脚踝骨折后，没有注意休息，而是经常下地活动，可能会导致骨折处血运不良，从而影响骨折的愈合。患者可以通过热敷的方式，促进局部血液循环，有利于骨折的愈合。
2、骨折处固定不佳
如果患者脚踝骨折后，没有注意局部的护理，导致骨折处固定不佳，可能会影响骨折的愈合。患者可以通过石膏外固定的方式进行改善，也可以通过内固定手术进行治疗。
3、营养不良
如果患者在骨折恢复期间，没有注意饮食健康，经常吃垃圾食品，可能会使体内的营养元素摄入不足，从而影响骨折的愈合。患者可以多吃一些营养物质丰富的食物，比如鸡蛋、牛奶等，也可以遵医嘱配合使用碳酸钙颗粒、葡萄糖酸钙口服溶液等药物进行治疗。
4、创伤性关节炎
如果患者脚踝骨折后，没有注意局部的护理，导致局部受到严重的撞击，可能会出现创伤性关节炎，从而影响骨折的愈合。患者可以遵医嘱配合使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物进行治疗，也可以通过关节融合手术的方式进行改善。
5、骨髓炎
若患者脚踝骨折后，骨髓受到细菌感染，可能会引起骨髓炎，也可能会影响骨折的愈合。患者可以遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等药物进行治疗，也可以通过开窗引流手术的方式进行改善。
患者应及时到正规医院就诊，在医生的指导下进行相关检查，明确病因，并进行针对性治疗。
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