结核性胸膜炎只有积水没有包裹和黏连可能是由于病情较轻、药物治疗不当、治疗不及时、治疗不规范、合并有其他肺部疾病等原因所导致，患者需要根据具体病因进行治疗。
1、病情较轻
如果患者结核性胸膜炎，只有积水没有包裹和黏连，可能是由于患者病情较轻，胸腔积液量较少，没有对胸膜造成严重的刺激，从而出现只有积水没有包裹和黏连的情况。患者可以在医生指导下使用利福平、异烟肼等药物进行抗结核治疗，如果患者伴有胸腔疼痛症状，还可以遵医嘱使用布洛芬、吲哚美辛等药物进行缓解。
2、药物治疗不当
如果患者结核性胸膜炎，只有积水没有包裹和黏连，可能是由于患者没有遵医嘱按时服用药物，导致结核性胸膜炎的病情得不到控制，从而出现上述症状。建议患者需要及时就医，可以在医生指导下更换抗结核药物进行治疗，比如利福平、异烟肼等。同时，患者也可以遵医嘱通过胸腔穿刺引流术进行治疗。
3、治疗不及时
如果患者在治疗期间没有及时治疗，可能会导致病情加重，从而出现只有积水没有包裹和黏连的情况。建议患者需要及时就医，可以在医生指导下使用吡嗪酰胺、盐酸乙胺丁醇等药物进行抗结核治疗。同时，患者也可以通过胸腔穿刺引流术进行治疗。
4、治疗不规范
如果患者在治疗期间没有按照医生的医嘱服用药物，或者是私自更改药物剂量，可能会导致病情得不到控制，从而出现只有积水没有包裹和黏连的情况。建议患者需要遵医嘱按时服用药物，不可私自更改用药剂量。同时，患者也可以在医生指导下通过胸腔穿刺引流术进行治疗。
5、合并有其他肺部疾病
如果患者在治疗期间合并有其他肺部疾病，比如肺炎、肺气肿等，也可能会导致出现上述情况。建议患者需要及时就医，根据不同的病因进行治疗。肺炎患者可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢曲松钠等药物进行抗感染治疗。肺气肿患者可以遵医嘱使用异丙托溴铵、噻托溴铵等药物进行雾化治疗。
在日常生活中，患者要注意做好保暖措施，避免着凉，同时要注意休息，避免过度劳累。患者注意保持良好的心态，避免情绪激动，注意清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
贵州省第二人民医院
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