例假一般指月经，药流指的是药物流产。十二月底刚做完药物流产到现在没有来月经，可能是正常现象，但也可能是再次怀孕、宫腔粘连等原因所引起的，需要在明确病因后接受有效的治疗。
1、正常现象
药物流产需要在医生的指导下服用米非司酮片、米索前列醇片等药物，能够促进宫颈成熟，促进胚胎排出体外。患者在服用药物后可能会导致体内的激素水平发生变化，进而出现月经延迟的现象，一般不会伴随其他明显的不适症状。通常不需要特殊处理，注意休息即可。
2、再次怀孕
如果在药物流产后没有做好避孕措施，导致再次怀孕，可能会出现月经推迟的情况，甚至还会伴随恶心、呕吐等不适症状。患者需要及时到正规医院就医，遵医嘱服用叶酸片、维生素B12片等药物，能够防止胎儿神经管畸形。同时还需要定期到医院产检，及时关注胎儿的生长发育情况。
3、宫腔粘连
如果在药物流产后，不注意身体的护理，导致子宫腔部位受到细菌感染，可能会诱发宫腔粘连，导致月经推迟、周期性腹痛等不适症状。建议患者及时到正规医院就医，可以通过宫腔镜手术进行治疗。同时还需要注意局部的清洁、卫生，避免受到细菌感染。
除上述常见的原因外，还有可能是宫颈炎、子宫内膜炎、卵巢囊肿等原因引起的，需要及时就医诊断。
首都医科大学附属北京儿童医院
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