脾大46mm一般不算正常，属于轻度脾大。
脾脏是人体最大的淋巴器官，位于腹腔左上方，正常情况下，在肋缘下不能触及。如果在肋缘下能触及到脾脏，则属于脾肿大。脾肿大可能是生理性因素引起的，也可能是病理性因素引起的。生理性因素引起的脾肿大，通常是由于患者在日常生活中经常吃油腻、高脂肪的食物，导致脾脏的负担加重，从而出现脾肿大的情况。这种情况一般不需要特殊治疗，建议患者在日常生活中注意饮食清淡，避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等。同时，患者也可以适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳等，可以增强抵抗力，有利于改善脾肿大的情况。病理性因素引起的脾肿大，通常是由于肝硬化、病毒性肝炎、白血病等疾病引起的。对于肝硬化引起的脾肿大，患者可以遵医嘱使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物进行治疗。对于病毒性肝炎引起的脾肿大，患者可以遵医嘱使用复方甘草酸苷、双环醇等药物进行护肝治疗。对于白血病引起的脾肿大，患者可以在医生指导下使用伊马替尼、尼洛替尼等药物进行靶向治疗。
此外，建议患者在日常生活中注意保持良好的生活习惯，避免熬夜和过度劳累，以免加重病情。如果出现其他不适症状，建议及时前往医院就医治疗。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
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