脾血管瘤需手术与否取决于大小和症状。如果血管瘤较小且无明显症状,通常可以采取观察和定期检查的方式,因为它们有自行消退的可能性。但如果血管瘤较大或出现症状,如疼痛、出血或破裂的风险增加,那么手术切除可能是必要的。因此,对于脾血管瘤的处理,应根据具体情况由专业医生评估后决定是否需要手术。