多数情况下并不认为这种病存在，而是坚信那些被害想法真实发生。周围人的解释、家人的劝说，常被理解成掩饰、串通或进一步威胁，因此主动承认有病并求医的比例并不高。
这种坚信属于妄想的核心特征。即使缺乏证据，甚至证据相反，当事人仍会从日常细节中感到被监视、被跟踪、被下毒或被议论。恐惧和愤怒非常真实，防御、报警、躲避或反击都可能出现。此时直接争论想法真假，往往加重不信任。
少数情况下可以出现部分觉察。随着治疗起效、情绪平稳，或处于恢复期，部分人会回顾并怀疑原先想法是否合理，愿意配合就诊。也有伴随焦虑抑郁时，知道整体状态不好，但仍不认为被害内容是病。
面对这类情况，避免争辩和指责，先保障安全，尽快到精神科或心理科评估。若出现冲动、自伤或伤人风险，需及时急诊处理。家人保持耐心，陪伴就医，比说服更有效。
这种坚信属于妄想的核心特征。即使缺乏证据，甚至证据相反，当事人仍会从日常细节中感到被监视、被跟踪、被下毒或被议论。恐惧和愤怒非常真实，防御、报警、躲避或反击都可能出现。此时直接争论想法真假，往往加重不信任。
少数情况下可以出现部分觉察。随着治疗起效、情绪平稳，或处于恢复期，部分人会回顾并怀疑原先想法是否合理，愿意配合就诊。也有伴随焦虑抑郁时，知道整体状态不好，但仍不认为被害内容是病。
面对这类情况，避免争辩和指责，先保障安全，尽快到精神科或心理科评估。若出现冲动、自伤或伤人风险，需及时急诊处理。家人保持耐心，陪伴就医，比说服更有效。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
