停经都46天了，B超查不到孕囊可能是因为受精卵着床晚、异位妊娠、生化妊娠、胚胎停育、葡萄胎等原因导致的，建议患者根据不同的原因选择不同的治疗。
1、受精卵着床晚
如果患者平时月经周期比较长，会导致受精卵着床的时间比较晚，从而出现B超查不到孕囊的情况。如果患者没有出现腹痛、阴道出血等不适症状，一般不需要进行特殊治疗，可以等到7-10天后再进行B超检查。
2、异位妊娠
异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育，可能与输卵管炎症、输卵管发育不良等因素有关，患者可能会出现停经、腹痛、阴道流血等症状。建议患者可以在医生指导下使用甲氨蝶呤片、米非司酮片等药物进行治疗，也可以通过输卵管切除术进行手术治疗。
3、生化妊娠
生化妊娠是指精子与卵子结合后发育成受精卵，但未着床，可能与染色体异常、子宫内膜存在缺陷等因素有关，患者可能会出现阴道流血、下腹疼痛等症状。建议患者可以在医生指导下使用益母草颗粒、新生化颗粒等药物进行治疗，也可以通过清宫术进行治疗。
4、胚胎停育
如果胚胎染色体异常或者是孕妇感染了病毒，可能会导致胚胎停育，从而出现上述情况。建议患者可以在医生指导下使用米索前列醇片、米非司酮片等药物进行治疗，也可以通过刮宫术进行治疗。
5、葡萄胎
葡萄胎是指受精卵异常发育形成的一种妊娠滋养细胞疾病，可能与营养因素、环境因素、遗传因素等因素有关，患者可能会出现停经后阴道流血、腹痛等症状。建议患者可以在医生指导下使用甲氨蝶呤片、氟尿嘧啶片等药物进行治疗，也可以通过清宫术进行治疗。
建议患者及时去医院就医，明确疾病，对症治疗。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
甲氨蝶呤片
盐酸多西环素肠溶胶囊
龙牡壮骨颗粒
