滴度阴性，抗体阴性，TPPA可能阳性，但滴度阴性不一定能排除梅毒感染。TPPA是梅毒的确诊试验，是检测特异性梅毒螺旋体抗体的试验，这种特异性梅毒螺旋体抗体在感染梅毒后会携带终身，因此TPPA阳性并不能确诊梅毒，只能说是排除梅毒。
1、如果确诊梅毒，一般要给予正规的足量青霉素治疗，如苄星青霉素，水剂青霉素，普鲁卡因青霉素等，如果对青霉素过敏，可以给予头孢曲松钠，比如头孢西丁钠，头孢呋辛等药物治疗;
2、如果梅毒抗体是阳性，需要确定患者所感染的梅毒是特异性梅毒螺旋体还是非特异性梅毒螺旋体，如果是特异性梅毒螺旋体阳性，滴度阴性，一般说明是既往感染梅毒螺旋体，不一定是现症梅毒，如果滴度是阳性，且结果是阳性，说明正在感染梅毒螺旋体，需要给予规范的驱梅治疗，如苄星青霉素等，如果是非特异性梅毒螺旋体阳性，滴度是阴性，说明曾经感染梅毒螺旋体，一般不用给予治疗;
3、如果梅毒抗体是阳性，且结果是阳性，说明感染了梅毒螺旋体，需要给予规范的驱梅治疗，且剂量足够，一般是给予苄星青霉素治疗，如果是对青霉素过敏的人，可以给予头孢曲松钠等药物治疗;
4、如果梅毒抗体是阳性，但TPPA是阴性，说明曾经感染梅毒螺旋体，但并不一定是现症梅毒，如果是这种情况，建议可以给予规范的驱梅治疗，且在治疗后的第2、3、6、12个月复查，如果均是阴性，则说明治愈。
1、如果确诊梅毒，一般要给予正规的足量青霉素治疗，如苄星青霉素，水剂青霉素，普鲁卡因青霉素等，如果对青霉素过敏，可以给予头孢曲松钠，比如头孢西丁钠，头孢呋辛等药物治疗;
2、如果梅毒抗体是阳性，需要确定患者所感染的梅毒是特异性梅毒螺旋体还是非特异性梅毒螺旋体，如果是特异性梅毒螺旋体阳性，滴度阴性，一般说明是既往感染梅毒螺旋体，不一定是现症梅毒，如果滴度是阳性，且结果是阳性，说明正在感染梅毒螺旋体，需要给予规范的驱梅治疗，如苄星青霉素等，如果是非特异性梅毒螺旋体阳性，滴度是阴性，说明曾经感染梅毒螺旋体，一般不用给予治疗;
3、如果梅毒抗体是阳性，且结果是阳性，说明感染了梅毒螺旋体，需要给予规范的驱梅治疗，且剂量足够，一般是给予苄星青霉素治疗，如果是对青霉素过敏的人，可以给予头孢曲松钠等药物治疗;
4、如果梅毒抗体是阳性，但TPPA是阴性，说明曾经感染梅毒螺旋体，但并不一定是现症梅毒，如果是这种情况，建议可以给予规范的驱梅治疗，且在治疗后的第2、3、6、12个月复查，如果均是阴性，则说明治愈。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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