月经前四天对气味敏感心里反胃可能是正常现象，也可能是内分泌失调、胃肠功能紊乱、经前期综合征、胃炎等原因引起的。
1、正常现象
月经前四天体内的激素水平会发生变化，此时会刺激胃肠道，从而出现心里反胃的情况。这是正常的生理现象，可以不用过于担心，也不需要特殊治疗，在月经结束后症状会逐渐消失。
2、内分泌失调
如果日常生活中经常熬夜，或者是精神压力过大，可能会导致体内激素分泌紊乱，从而诱发内分泌失调，也会出现上述症状。建议患者保持良好的生活习惯，避免熬夜，也可以在医生的指导下服用益母草颗粒、逍遥丸等药物进行治疗。
3、胃肠功能紊乱
如果患者在月经前吃了较多辛辣刺激性的食物，可能会导致胃肠功能紊乱，从而出现反胃、恶心等症状。患者可以适当喝温水，也可以遵医嘱服用乳酸菌素片、双歧杆菌三联活菌散等药物进行治疗。
4、经前期综合征
经前期综合征是指妇女在黄体期周期性出现影响日常生活和工作的身体、精神以及行为方面改变的综合征，主要与精神因素、卵巢激素失调和神经递质异常等有关。患者可能会出现头痛、背痛、乳房胀痛、腹部胀满、心情烦躁等症状，也可能会出现月经前四天对气味敏感心里反胃的情况。患者可以在医生的指导下服用维生素B6片、谷维素片等药物进行治疗。
5、胃炎
胃炎是指胃黏膜的炎性病变，可能与幽门螺杆菌感染、长期饮酒、刺激性食物等因素有关，患者可能会出现腹痛、腹胀、恶心、食欲不振等症状，也可能会出现上述情况。建议患者可以在医生的指导下使用奥美拉唑肠溶胶囊、法莫替丁片等药物进行治疗。
如果患者症状没有得到好转，甚至出现加重的情况，建议及时去医院就医，明确疾病对症治疗。
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