上牙最里面一颗牙龈疼多考虑是龋齿、牙龈炎、牙周炎、根尖周炎、智齿冠周炎等疾病导致的，建议患者根据引起的原因进行针对性治疗。
1、龋齿
龋齿是由于口腔内多种因素引起的牙齿硬组织进行性病变，一般表现为无机质脱矿和有机物分解。患者可能会出现牙齿变色、口腔异味等症状。如果龋齿没有及时治疗，龋齿会逐渐扩大，从而导致牙齿周围的牙龈组织受到损伤，出现疼痛的症状。患者可以遵医嘱使用氟化亚锡、氟化铵等药物治疗，也可以通过修复手术的方式进行治疗。
2、牙龈炎
牙龈炎是局限于牙龈组织的炎症，通常表现为牙龈出血、红肿、牙痛等症状。如果患者本身患有牙龈炎，可能会导致牙龈疼痛的症状加重。建议患者可以在医生指导下使用复方黄芩含漱液、复方氯己定含漱液等药物漱口，抑制牙菌斑滋生，改善牙龈炎的情况。必要时，患者也可以遵医嘱通过牙龈切除术等方式进行手术治疗。
3、牙周炎
牙周炎是指发生于牙周组织的慢性炎症，通常表现为牙龈红肿、牙齿松动、牙龈疼痛等症状。患者可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢曲松钠等药物进行抗感染治疗。必要时，患者也可以遵医嘱通过翻瓣术、植骨术等方式进行手术治疗。
4、根尖周炎
根尖周炎是指发生在根尖周组织的炎症性病变，通常表现为牙痛、咬合痛、根尖部牙龈肿胀等症状。患者可以遵医嘱使用甲硝唑、头孢呋辛酯等药物进行抗感染治疗。必要时，患者也可以通过根管治疗的方式进行治疗。
5、智齿冠周炎
智齿冠周炎是指发生在智齿周围软组织的炎症性病变，主要是智齿萌出不全或阻生所致，患者可能会出现牙龈肿胀、疼痛等症状。建议患者可以在医生指导下使用复方氯己定含漱液、复方黄芩含漱液等药物漱口，抑制细菌生长，改善症状。必要时，患者也可以遵医嘱通过龈瓣切除术、智齿拔除术等方式进行手术治疗。
患者平时要注意口腔卫生，按时刷牙，饭后漱口。建议患者及时去医院就医，明确疾病对症治疗。
北京协和医院
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
龋齿宁含片
西地碘含片
补肾固齿丸
