怀孕38天血宫内没有发现孕囊，可能是由于检查时间过早、宫外孕、生化妊娠、胚胎停育、宫颈息肉等原因导致。
1、检查时间过早
如果患者检查时间过早，孕囊还没有着床或者刚刚着床，此时进行检查，可能会出现上述情况。建议患者在一周后再进行检查，此时可能会出现阳性结果。
2、宫外孕
宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床和发育，宫外孕的患者一般会出现停经、腹痛、阴道流血等症状，如果患者出现上述症状，应及时前往医院进行检查，在医生指导下通过手术的方式进行治疗，如输卵管切除术等。
3、生化妊娠
生化妊娠是指精子和卵子结合后发育成受精卵，但受精卵未成功在子宫着床，妊娠状态自然终止的情况，可能与染色体异常、子宫内膜存在缺陷等因素有关。患者一般没有明显的症状，仅表现为月经推迟、经量稍多，可能会出现上述情况。建议患者及时就医，可以通过妇科彩超、血HCG等方式明确诊断。如果确诊为生化妊娠，一般不需要进行特殊治疗，建议患者注意休息，避免过度劳累，以免引起不适症状。
4、胚胎停育
如果胚胎染色体异常，或者是受到病毒感染，可能会导致胚胎停育，从而出现上述情况。患者可以在医生指导下使用米索前列醇、米非司酮等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过清宫术等方式进行治疗。
5、宫颈息肉
如果宫颈部位长时间受到炎症刺激，可能会引起宫颈组织过度增生，从而引发宫颈息肉。大部分患者会出现月经失调、阴道异常出血等症状，如果没有及时治疗，可能也会出现上述情况。患者可以遵医嘱使用阿奇霉素、左氧氟沙星等药物进行治疗，也可以通过息肉摘除术进行处理。
如果出现不适症状，建议患者及时就医，查明具体病因后进行对症治疗。
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