包皮手术20天后龟头马眼下面未结痂

包皮手术20天后龟头马眼下面未结痂，多考虑是伤口没有完全愈合引起的，但也不排除是感染、包皮粘连等多种原因引起的，可以在明确病因后接受对症有效的治疗。

1、伤口没有完全愈合

如果包皮手术后伤口还没有完全愈合，可能会导致局部出现结痂的情况。这属于正常的生理现象，一般不需要特殊治疗，注意做好局部的护理措施，避免伤口部位受到刺激。同时也需要避免做剧烈的活动，防止伤口撕裂。

2、感染

如果伤口受到细菌感染，可能会出现局部红肿、疼痛等一系列异常的情况。可以在医生的指导下服用阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等抗生素类药物消炎杀菌。同时也需要注意做好局部的清洁护理措施，避免继续受到炎症刺激。

3、包皮粘连

如果包皮手术后包皮粘连，可能会导致局部出现疼痛、包皮不能上翻等一系列异常的情况。需要及时到正规的医院接受包皮粘连分离术、包皮环切术改善症状，避免包皮粘连的症状持续加重。同时也需要注意调整饮食结构，避免吃一些辛辣刺激性的食物，多吃一些新鲜的瓜果蔬菜。

除了上述比较常见的原因外，还有可能是包皮疤痕等多种原因引起的，需要及时就医诊断。