输尿管结石并非都要手术取出，方式取决于结石大小、位置、有无梗阻感染及肾功能。常用路径包括药物辅助排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石、经皮肾镜取石、腹腔镜或开放手术。医生按个体情况选择。
1.药物辅助排石
适合较小、光滑、下段结石且无梗阻感染。多饮水、适度活动，配合松弛输尿管药物，帮助随尿排出。需复查，疼痛加重或发热及时就医。
2.体外冲击波碎石
利用冲击波从体外击碎结石，碎片随尿排出。适合中等大小、硬度较低、位置合适者。可能需多次治疗，术后可有血尿、疼痛，需评估效果。
3.输尿管镜碎石取石
经尿道、膀胱进入输尿管，用激光击碎并取出。适合中下段或冲击波效果不佳者。创伤较小，但需麻醉，术后可能留置支架管，短期尿频、血尿。
4.经皮肾镜取石
在腰部打小通道进入肾脏和输尿管上段，将较大或复杂结石击碎取出。适合大结石、嵌顿或合并肾积水。创伤较大，恢复较长，需评估出血感染风险。
5.腹腔镜或开放手术
用于少数复杂、畸形、前述方法效果不佳或需同时处理别的情况。经腹部小切口或开放切口取石。创伤较大，通常作为备选，需综合权衡。
结石取出后仍需定期复查，调整饮水与饮食，控制尿酸、感染，降低复发。治疗方式没有绝对优劣，个体差异明显，出现剧烈腰痛、发热、无尿应尽快就医。与医生充分沟通，选择合适方案。
1.药物辅助排石
适合较小、光滑、下段结石且无梗阻感染。多饮水、适度活动，配合松弛输尿管药物，帮助随尿排出。需复查，疼痛加重或发热及时就医。
2.体外冲击波碎石
利用冲击波从体外击碎结石，碎片随尿排出。适合中等大小、硬度较低、位置合适者。可能需多次治疗，术后可有血尿、疼痛，需评估效果。
3.输尿管镜碎石取石
经尿道、膀胱进入输尿管，用激光击碎并取出。适合中下段或冲击波效果不佳者。创伤较小，但需麻醉，术后可能留置支架管，短期尿频、血尿。
4.经皮肾镜取石
在腰部打小通道进入肾脏和输尿管上段，将较大或复杂结石击碎取出。适合大结石、嵌顿或合并肾积水。创伤较大，恢复较长，需评估出血感染风险。
5.腹腔镜或开放手术
用于少数复杂、畸形、前述方法效果不佳或需同时处理别的情况。经腹部小切口或开放切口取石。创伤较大，通常作为备选，需综合权衡。
结石取出后仍需定期复查，调整饮水与饮食，控制尿酸、感染，降低复发。治疗方式没有绝对优劣，个体差异明显，出现剧烈腰痛、发热、无尿应尽快就医。与医生充分沟通，选择合适方案。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
