部分中草药可能引起肝损伤，常见报道的有何首乌、土三七、雷公藤、黄药子、苍耳子、苦楝子、千里光、马兜铃、雄黄、朱砂等。并非使用后都会发生，风险与炮制、用法、疗程、体质及合并用药有关。
这些药物伤肝途径不同。土三七、千里光等含吡咯里西啶类成分，可能损伤肝内小血管，引起腹水、肝区不适；何首乌、雷公藤、黄药子等可造成肝细胞损伤，表现类似药物性肝炎；雄黄、朱砂等矿物药长期蓄积，也会加重肝脏负担。炮制不当、超量久服、随意搭配偏方，都会放大风险。
服用相关中草药后若出现乏力、食欲下降、恶心、尿黄、眼黄或肝区不适，应尽快停用可疑药物并就医查肝功能。不要自行购买保肝茶、排毒方或秘方，也不要把多种中草药叠加服用。有肝病史、长期饮酒或同时服用其他药物的人群，更应提前告知医生，由专业人员评估。
肝损伤存在明显个体差异，不能因个别案例否定所有中草药，也不能因天然来源忽视风险。需要长期服药者应遵医嘱并定期监测肝功能。多数早期发现、及时处理的情况预后较好。重视规范用药和身体信号，是对肝脏更稳妥的保护。
这些药物伤肝途径不同。土三七、千里光等含吡咯里西啶类成分，可能损伤肝内小血管，引起腹水、肝区不适；何首乌、雷公藤、黄药子等可造成肝细胞损伤，表现类似药物性肝炎；雄黄、朱砂等矿物药长期蓄积，也会加重肝脏负担。炮制不当、超量久服、随意搭配偏方，都会放大风险。
服用相关中草药后若出现乏力、食欲下降、恶心、尿黄、眼黄或肝区不适，应尽快停用可疑药物并就医查肝功能。不要自行购买保肝茶、排毒方或秘方，也不要把多种中草药叠加服用。有肝病史、长期饮酒或同时服用其他药物的人群，更应提前告知医生，由专业人员评估。
肝损伤存在明显个体差异，不能因个别案例否定所有中草药，也不能因天然来源忽视风险。需要长期服药者应遵医嘱并定期监测肝功能。多数早期发现、及时处理的情况预后较好。重视规范用药和身体信号，是对肝脏更稳妥的保护。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
