房颤心电图最典型的特征是正常窦性心律消失，代之以快速且不规则的颤动波，同时心室率绝对不齐。简单来说，若心电图显示P波消失、出现大小不等的f波，且心跳间隔完全无规律，即可高度提示房颤。
房颤发作时，心房失去统一收缩能力，转而出现每分钟350至600次的微小颤动。在心电图上，原本代表心房电活动的P波会完全消失，取而代之的是基线上连续、形态和振幅均不规则的细小波动，称为f波。这些f波在V1导联或下壁导联上往往最清楚，有时需仔细辨认。与此同时，心室因接收到杂乱的心房电信号，其搏动节律变得毫无规律，表现为R波间距绝对不等，这是房颤区别于其他心律失常的关键之一。
除了上述核心特征，房颤心电图还可能伴随一些其他表现。例如，当心室率过快时，部分f波可能与QRS波群或T波重叠，导致识别困难。对于合并室内传导异常或预激综合征的患者，QRS波群可出现增宽或形态改变。另外，房颤常伴有左心房扩大，心电图上可能表现为P波终末电势异常，但这一征象在房颤发作时不易评估。若患者同时存在房室传导阻滞或正在使用某些影响心率的药物，心电图还可能显示较长的心室停顿。
需要注意的是，房颤呈阵发性或持续性，常规心电图可能因未在发作期而显示正常，此时可考虑动态心电图检查。若心电图提示房颤，应避免自行判断严重程度，需结合年龄、症状及心脏结构功能等综合评估。部分患者毫无不适，但房颤仍可能增加血栓风险，因此即使症状轻微也应及时就医，由医生决定是否进行抗凝或节律控制治疗。
房颤发作时，心房失去统一收缩能力，转而出现每分钟350至600次的微小颤动。在心电图上，原本代表心房电活动的P波会完全消失，取而代之的是基线上连续、形态和振幅均不规则的细小波动，称为f波。这些f波在V1导联或下壁导联上往往最清楚，有时需仔细辨认。与此同时，心室因接收到杂乱的心房电信号，其搏动节律变得毫无规律，表现为R波间距绝对不等，这是房颤区别于其他心律失常的关键之一。
除了上述核心特征，房颤心电图还可能伴随一些其他表现。例如，当心室率过快时，部分f波可能与QRS波群或T波重叠，导致识别困难。对于合并室内传导异常或预激综合征的患者，QRS波群可出现增宽或形态改变。另外，房颤常伴有左心房扩大，心电图上可能表现为P波终末电势异常，但这一征象在房颤发作时不易评估。若患者同时存在房室传导阻滞或正在使用某些影响心率的药物，心电图还可能显示较长的心室停顿。
需要注意的是，房颤呈阵发性或持续性，常规心电图可能因未在发作期而显示正常，此时可考虑动态心电图检查。若心电图提示房颤，应避免自行判断严重程度，需结合年龄、症状及心脏结构功能等综合评估。部分患者毫无不适，但房颤仍可能增加血栓风险，因此即使症状轻微也应及时就医，由医生决定是否进行抗凝或节律控制治疗。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
