每天晚上十二点以后手麻木疼痛该吃什么药需要根据病因进行判断，常见病因有颈椎病、脑供血不足、腕管综合征等。
1、颈椎病
颈椎病是一种以颈椎间盘退行性病理改变为基础的疾病，可能与颈椎发育性椎管狭窄、慢性劳损、颈椎间盘退变等因素有关。患者可能会出现颈肩痛、颈部发僵、头晕、头痛等症状，部分患者还可能会出现手麻木、疼痛的症状。建议患者可以在医生的指导下使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药进行治疗，也可以通过微波治疗、超短波治疗等方式进行物理治疗。
2、脑供血不足
脑供血不足主要是由于脑动脉循环障碍、脑动脉硬化等原因引起的脑部供血不足的情况。一般会表现为头晕、头痛、耳鸣、注意力不集中等症状，部分患者可能会出现上述症状。建议患者可以在医生指导下使用阿司匹林、氯吡格雷等药物进行抗血小板聚集治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用华法林钠、利伐沙班等药物进行抗凝治疗。
3、腕管综合征
腕管综合征是由于腕管腔变小，压迫到正中神经所引起的一种疾病，通常与腕管腔变小、管壁增厚等因素有关。临床上一般会表现为手腕麻木、疼痛、活动受限等症状。建议患者可以在医生指导下使用甲钴胺、维生素B1等营养神经的药物进行治疗。如果患者疼痛症状比较严重，也可以遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物进行止痛治疗。
除此之外，周围神经炎、脑梗死等疾病也可能会引起上述情况，建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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