尿结石是否手术，大小是重要参考，却非唯一标准。通常直径小于六毫米且无梗阻感染时，多数可自行排出；六至十毫米排出概率下降，可先保守排石或体外冲击波碎石；超过十毫米，尤其超过十五毫米，自行排出可能性很小，常需微创手术。若合并严重肾积水、感染、无尿或肾功能下降，较小结石也可能需尽快处理。
位置和形态同样关键。卡在输尿管狭窄处并引起梗阻者，比安静待在肾盂者更易需要手术。表面光滑圆润的结石相对容易排出；棱角多、质地硬、停留久并被息肉包裹者，排出难度增大。反复剧烈绞痛、持续血尿、发热寒战或反复感染，也会提高手术可能性。
评估依靠超声、影像、肾功能和尿检。保守观察并非无限期，若疼痛无法控制、积水加重、感染风险升高或肾功能受损，应及时干预。微创方式包括输尿管镜碎石、经皮肾镜取石等，选择取决于结石大小、位置、硬度和身体条件。体外冲击波碎石适合部分中等大小结石，但并非人人适用。
日常应定期复查，突发腰痛、发热、少尿无尿需尽快就医。合理饮水和饮食调整有助预防，但需根据结石成分个体化。结石发作虽痛苦，多数经规范处理可控制，方案应由泌尿外科医生结合影像与全身状况决定，避免自行拖延或盲目排石。
位置和形态同样关键。卡在输尿管狭窄处并引起梗阻者，比安静待在肾盂者更易需要手术。表面光滑圆润的结石相对容易排出；棱角多、质地硬、停留久并被息肉包裹者，排出难度增大。反复剧烈绞痛、持续血尿、发热寒战或反复感染，也会提高手术可能性。
评估依靠超声、影像、肾功能和尿检。保守观察并非无限期，若疼痛无法控制、积水加重、感染风险升高或肾功能受损，应及时干预。微创方式包括输尿管镜碎石、经皮肾镜取石等，选择取决于结石大小、位置、硬度和身体条件。体外冲击波碎石适合部分中等大小结石，但并非人人适用。
日常应定期复查，突发腰痛、发热、少尿无尿需尽快就医。合理饮水和饮食调整有助预防，但需根据结石成分个体化。结石发作虽痛苦，多数经规范处理可控制，方案应由泌尿外科医生结合影像与全身状况决定，避免自行拖延或盲目排石。
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