左下倒数第二颗大牙断了一小块，牙疼可能是由于外伤、龋齿、牙隐裂、牙髓炎、根尖周炎等原因引起的。
1、外伤
如果患者在平时不注意，受到了外力的撞击，可能会导致牙齿受到损伤，出现牙齿断裂、疼痛等症状。如果牙齿只是轻微断裂，可以通过补牙的方式进行治疗。如果牙齿出现了大面积的断裂，需要通过根管治疗的方式进行改善。
2、龋齿
龋齿是由于不注意口腔卫生，导致牙齿被细菌腐蚀引起的，随着病情的发展，可能会出现牙齿疼痛、牙齿敏感、牙齿发黑等症状。患者可以在医生的指导下，合理使用氟化亚锡、氟化铵等药物进行治疗。如果病情比较严重，也可以通过修复手术的方式进行治疗，比如嵌体修复术。
3、牙隐裂
牙隐裂是指牙齿表面出现非生理性的细小裂纹，通常与牙齿结构和咬合力过大等因素有关。患者可能会出现咀嚼不适、牙齿疼痛、牙齿敏感等症状。患者可以遵医嘱使用玻璃离子、复合树脂等药物进行治疗。必要时，也可以通过根管治疗的方式进行改善。
4、牙髓炎
牙髓炎是指发生在牙髓组织中的一种炎症性病变，患者可能会出现牙齿疼痛、牙齿敏感、牙齿发红等症状。患者可以在医生的指导下，合理使用甲硝唑片、阿莫西林胶囊等药物进行治疗。必要时，也可以通过盖髓术、牙髓切断术等方法进行治疗。
5、根尖周炎
根尖周炎是指发生在根尖周组织中的一种炎症性病变，患者可能会出现牙齿咬合痛、牙龈肿胀、流脓等症状。患者可以在医生的指导下，合理使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物进行治疗。必要时，也可以通过根管治疗的方式进行改善。
患者应及时到医院就诊，明确病因后，配合医生进行治疗。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
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