阴茎没有以前大，没有以前硬了可能是生理因素导致，也可能是阳痿、前列腺炎等原因导致。建议患者应及时前往医院就诊，明确原因后给予针对性治疗，以免延误病情。
1、生理因素
随着年龄的增大，阴茎海绵体的功能也会逐渐减退，从而导致阴茎勃起时硬度不足，这是正常的生理现象，一般不需要特殊治疗。平时可以适当运动，增强体质。
2、阳痿
阳痿是指阴茎不能达到正常勃起程度，或勃起硬度不足以插入阴道，阳痿的原因有很多，包括心理因素、内分泌因素、血管性因素、神经性因素、药物因素等。如果患者有不良的生活习惯，如长期吸烟、酗酒、缺乏体育锻炼等，也会导致阳痿。患者可以在医生指导下口服枸橼酸西地那非片、他达拉非片等药物进行治疗。
3、前列腺炎
前列腺炎是指前列腺特异性和非特异感染所致的急慢性炎症，是一种常见的泌尿系统疾病。如果患者患有前列腺炎，由于炎症刺激，会导致阴茎海绵体充血，出现阴茎勃起硬度不足的现象。前列腺炎的患者可以在医生指导下使用抗生素进行治疗，例如阿莫西林、阿奇霉素或者是多西环素等，如果患者症状比较严重，且反复发作，还需及时采取手术进行治疗。
除上述外，还有可能是糖尿病、高血压等疾病导致，需要及时到医院进行检查，并根据检查结果采取针对性治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
