自然流产后20天有点红色分泌物一般不正常，可能是由于子宫复旧不全、宫腔内有残留、宫腔感染、宫颈炎、阴道炎等原因导致的。
1、子宫复旧不全
子宫复旧不全是由于子宫收缩力下降，不能完全恢复到孕前状态，主要表现为产后恶露不净、子宫收缩无力等症状。患者可在医生指导下使用缩宫素、益母草等药物进行治疗。
2、宫腔内有残留
如果宫腔内有残留，会导致子宫不能正常收缩，从而出现上述症状，同时还会伴有腹痛、出血量增多等症状。患者应及时到医院进行清宫手术，清除宫腔内的残留组织。
3、宫腔感染
宫腔感染是由于细菌感染子宫内膜引起的炎症反应，患者主要表现为下腹痛、发热、异常阴道分泌物等症状。患者可在医生指导下使用抗生素药物进行治疗，如头孢曲松钠、头孢西丁钠等。
4、宫颈炎
宫颈炎是指宫颈阴道部及宫颈管黏膜的炎症，可能是阴道炎蔓延导致的，会导致患者出现阴道分泌物增多、阴道不规则出血等症状。患者可在医生指导下使用阿奇霉素、盐酸多西环素等药物进行治疗。
5、阴道炎
阴道炎是一种以阴道分泌物增多为主要特征的妇科常见疾病，可能与激素水平、菌群失调、物理化学因素等原因有关，患者可能会出现阴道分泌物增多、阴道不规则出血等症状。建议患者在医生的指导下使用甲硝唑、替硝唑等药物进行治疗，也要注意局部的清洁和护理，以免加重感染。
建议患者及时去医院就医，明确具体的病因，并遵医嘱进行相应的治疗，避免症状加重。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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